最後更新日期： 2022-10-17
初次選擇自然產的媽咪，一定感到緊張萬分！但到底產痛有多痛？如果選擇減痛分娩會傷到胎兒嗎?減痛分娩跟無痛分娩是一樣的嗎?最完整的減痛分娩整理，產前的你一定要看!
內容目錄
生小孩有多痛?
第一次懷孕的準媽咪，對生產經驗即便一無所知，但對於分娩時要面臨的產痛，害怕及焦慮的情緒卻是無甚大差異的。但到底產痛的程度是多痛呢？馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿學科主任黃文助表示，孕婦生產時的疼痛，對每個產婦而言，仍有耐受程度上的差異，且經產婦及初產婦的感受也不大相同；但若以視覺化的疼痛指數評估量表（Visual Analogue Scale；VAS）來區分，分娩時的疼痛指數，較類似於重度（5～7分）的疼痛度。
| 痛感指數 | 分數 | 說明 | 相較產痛 |
| 輕度 | VAS 1～3分 | *墜痛、脹痛、隱隱作痛的程度。 *有點感覺，但不影響工作及生活品質。 |
前期陣痛 |
| 中度 | VAS 3～5分 | *受周遭安慰，尚可忍受的程度。 *體內會分泌較多止痛物質。 |
規則陣痛 |
| 重度 | VAS 5～7分 | *嚴重影響生活品質。 *睡覺也能感受疼痛，必須靠藥物控制。 |
相當分娩 |
| 極重度 | VAS 8～10分 | *恐呈現昏迷、休克等危急生命跡象。 *必須立即處理。 |
生命危急 |
為什麼產痛如此強烈呢？那是因為支配子宮的神經，屬腰部的薦椎神經組織，在子宮收縮進行分娩的過程時，連帶使產婦易有撕心裂肺般的子宮脹痛及下墜等的主要痛覺。然而感受的強度，也因於產婦是否有生產經驗，及個人對疼痛耐受度等因素而有些許差異。
一般來說，初產婦因子宮頸口未曾歷經胎兒分娩擴張，故頭一次生小孩的準媽媽，通常對產痛的感受較為強烈。再者，初產婦的產程，往往比經產婦來得久些。也因此，初產婦也因待產時的陣痛，更易造成分娩上的不適感（約有10%～20%的初產婦，達於重度的痛感）。而經產婦的子宮頸口，因為曾經歷過胎兒分娩擴張，故產程通常較快，疼痛的反射程度則亦可能落在中度以下。
減痛分娩=無痛分娩嗎?
我們常聽到的無痛分娩，其實應該正名為”減痛分娩”，在不影響媽咪與胎兒的前提下，透過止痛或麻醉藥物減少生產的疼痛，是減痛分娩的主要目的。
✦減痛分娩的來源
減痛分娩的歷史，最早可追溯19世紀英國女王，利用麻醉方式減少產痛的過程；直至20世紀初，歐美及日本亦陸續發展出「脊膜外腔止痛法」的減痛分娩概念。
而國內的減痛分娩技術，最早則源自臺灣婦產科醫學會前理事長蔡明賢醫師，他於1970年代美國留學時，曾受過一年的麻醉醫療及減痛分娩之專業訓練，後更於1975年回到馬偕紀念醫院極力推廣；此外，1982年林口長庚紀念醫院詹廖明義醫師，也從日本受訓麻醉次專科並學成歸國，陸續均促進台灣婦產科的醫學界逐漸進入「減痛分娩」的世代。
✦減痛分娩的作法
產痛主要來自胸部及腰椎的脊髓神經元所傳導，而減痛分娩是在「硬脊膜外空腔」內放置軟管，再將局部麻醉藥注射其中，以暫時阻斷感覺神經的傳導，進而減緩疼痛。施打時，媽咪要採側躺姿勢，雙手抱膝呈蝦米狀姿勢，若是初產婦，子宮頸開3-4公分左右施打；而經產婦大多產程短，所以子宮頸開2公分就可以施打，通常藥效在注射後10～15分鐘後即可發揮作用，並依據麻醉醫師的評估，持續給予一定的劑量，以達為產婦減輕疼痛的效果，持續止痛約可維持半小時至兩小時左右的時間。
✦減痛分娩的優缺點
優點:
- 避免產程體力透支
- 避免生產過程不當出力造成的撕裂傷
- 減少媽咪心血管負荷，避免淺在疾病發生
- 減少生產的恐懼
缺點:
- 侵入性治療具感染風險
- 麻醉藥物的副作用
✦每個媽咪都適合減痛分娩嗎?
減痛分娩好處多，但也有不適用的對象。像是凝血功能異常、背部及腰椎曾經受傷、腰椎畸形、脊椎曾動過手術、敗血症、產前休克，乃至早期破水過久，具潛在感染疑慮的產婦等，通常則不建議採用減痛分娩。
減痛分娩會影響到胎兒嗎?
減痛分娩的藥物可能會經由胎盤行擴散作用，到達胎兒循環。但是到達胎兒循環的藥物濃度遠少於媽咪體內的濃度，因此胎兒不會受到和媽媽一樣的抑制或作用。且目前研究結果顯示減痛分娩並不會抑制新生兒的呼吸，更不會增加剖腹生產機率。
減痛分娩相關疑問
Q1:減痛分娩副作用有哪些?
A:減痛分娩的麻醉藥會引起的副作用如:血壓下降、發抖、頭暈想吐等。
Q2:減痛分娩有健保給付嗎?
A:但無健保給付，故準媽媽約需準備6000～10000元新台幣的自費額度。
Q3:減痛分娩與剖腹產半身麻醉差在哪?
A:減痛分娩與剖腹產半身麻醉，麻醉藥本身無太大差別，但注射位置及藥量不同。剖腹產麻醉注射在脊髓腔內，且藥量較低。而減痛分娩則注射在硬脊膜外，可局部性的阻斷痛覺感知，可降低至少達七至八成的產痛。
黃文助
學歷：中國醫藥學大學畢業
經歷：馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿學科主治醫師、台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會專科醫師、教育部部定講師
現任：馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿學科主任、馬偕醫護管理專科學校專任講師
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2016年03月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/