最後更新日期： 2022-10-17
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自然產時，子宮強力收縮、重達數千公克的胎兒必須從窄小的產道娩出，會造成產婦極大的痛苦。從前老一輩的人總是認為：「生產，就是必須忍受極大的苦楚」，近年來隨著醫療界提倡人性化的醫療照護，愈來愈多產婦不想承受這麼大的痛苦，許多人開始施打減痛分娩與術後止痛。本文一次整理減痛分娩與術後止痛的各種資訊，讓媽咪即使本身超級怕痛，也能順利生產！
內容目錄
產痛OUT！產痛究竟有多痛？
林禹宏醫師表示，根據一種McGill疼痛評估量表，在1～50分中，牙痛與骨折大約20分、產痛大約30幾分。第一胎與第二胎的疼痛程度也不同，第一胎會感覺特別痛，在1～50分中約為37、38分；第二胎則約為30分左右。
不過以上僅為參考的平均值，根據每個人對痛覺所能忍受的範圍不同，主觀感受也不同；疼痛的部位亦因人而異，有些產婦的產痛是以腰痠來表現，有些人是肚子痛，也有些人兩者都有。
減痛分娩
什麼是減痛分娩？
生產過程中之所以會感到疼痛，主要是經由腰部脊椎內的神經所傳導。基本上，減痛分娩就是在不影響到運動神經的前提之下，利用麻醉藥物來阻斷痛覺神經的傳導。施打減痛分娩的部位為脊椎的硬脊膜外面（所以稱為硬膜外麻醉），屬於一種半身麻醉而不是全身麻醉。一般來說可以降低大約七、八成左右的產痛。
(延伸閱讀:無痛分娩=減痛分娩?生產怕痛，用減痛分娩會傷胎兒嗎?)
減痛分娩的時機
一般初產婦子宮頸口開 3-4 公分左右施打，第二胎以後的經產婦，因產程較短，建議 2 公分以上即可施打。
減痛分娩禁忌症
對局部麻醉藥過敏者、顱內高壓者、背部穿刺部位有感染者、低血容量、服用抗凝血劑或凝血功能異常者，都不建議執行。
減痛分娩的作法
採取側臥，且雙手抱膝，由精細導管將藥物注射至硬膜外腔，約10-15分鐘產生藥效。
減痛分娩的優點
- 減緩疼痛，保持體力。
- 減少媽咪心血管負擔，避免淺在疾病發生。
- 避免不當施力，而產生陰部嚴重撕裂傷，抑或是待剖腹產時，體力透支。
減痛分娩的缺點
- 具有風險性，因屬於侵入性，因此提升細菌性感染的可能性。
- 副作用的產生，如:噁心、嘔吐、血壓降低、解尿困難等。
關於減痛分娩的迷思QA
Q:施打減痛分娩，產婦是否還有感覺?
A:為了降低自然產產程中的疼痛感，減痛分娩應運而生。減痛分娩的正式名稱為「硬膜外麻醉」。從前有人稱呼減痛分娩為「無痛分娩」，不過為了使產婦在生產時仍能感覺到子宮收縮，進而知道該如何出力，醫護人員不會將劑量增加到使產婦完全不覺得疼痛，因此目前一般稱為「減痛分娩」而非「無痛分娩」。
Q:打了減痛分娩，一定會延長生產的時間嗎?
A:施打減痛分娩會延長產程1～3小時，而且和麻醉藥的劑量有關。不過即使延長產程，並不會影響產婦和寶寶的健康，更不會造成產程遲滯而增加剖腹生產的機會，產婦不必擔心。
Q:施打減痛分娩是否產生嚴重副作用？
A:常見的副作用包括噁心、嘔吐、血壓降低、解尿困難等（不過待產時有些產婦原本就較難解尿，不一定是施打減痛分娩所造成）；至於很多人擔心會造成脊椎神經傷害的現象，幾乎不會發生。一般來說，減痛分娩的安全性還是相當高。
Q:如果體型比較豐腴，需要施打較高的劑量嗎？
A:體重較重當然需要的劑量會高一點，但是也和個人對疼痛的忍受度有關。不過一般而言，多數產婦所需要的劑量差異仍然不大。
Q:減痛分娩會引起頭痛和腰痠嗎？
A:頭痛的原因很多，不一定是減痛分娩所造成的影響，每個人是否會頭痛、頭痛的時間長短皆不同。有些人產後1、2天頭痛症狀即獲得舒緩，有些人則會持續更長的時間。由於頭痛症狀不一定自行消失，如果產後連續好幾天都有頭痛問題，可回診請醫師治療。至於腰痠，與施打減痛分娩無明顯關係，多是因為工作姿態不良或懷孕時姿勢改變所致。
術後止痛
什麼是術後止痛?
通常剖腹產後1-2天是最疼痛的，因此利用疼痛控制，讓媽咪能盡早下床走動，或是更專注在跟寶寶的互動上。
術後止痛的時機
生產後約6～8小時，依疼痛程度給藥。
術後止痛禁忌症
對嗎啡過敏者，或是有低血壓、貧血、發燒與感染的媽咪，也建議不要施打術後止痛。
術後止痛的作法
有兩個常打的方式，一個是施打於硬膜外（把藥物打到脊椎的硬脊膜外面，如同減痛分娩）；另一個則是點滴的方式，將術後止痛的成分打到血管裡；視醫師的習慣而定。至於哪些人適合施打呢？基本上，所有人都可以施打術後止痛，安全性也很高。
術後止痛的優點
- 減緩疼痛，提升產後生活品質。
- 可把握時間與寶寶互動，且哺乳姿勢不受疼痛侷限，親餵較容易成功。
- 提高下床走動意願，減少脹氣產生。
術後止痛的缺點
- 副作用的產生，頭痛、頭暈、想吐等。
健保給付的止痛針Vs.自費的術後止痛
健保給付的止痛:給予例行的止痛針、口服止痛藥為主，藥效可持續4～6小時，因每個媽咪]對疼痛耐受度以人而異，所以劑量比較難控制，通常會採取先注射一半的劑量，另一半的劑量利用點滴的方式慢慢進入，以免給予過多的劑量，導致呼吸抑制現象產生。
自費靜脈點滴自控式止痛:針對特別無法忍受疼痛，或是服用止痛藥，導致胃部不適的媽咪，可採用自費靜脈點滴自控式止痛，靜脈點滴是先在手臂上注射滯留針管，等到生產完畢後，就直接接上止痛藥，媽咪可以依照自己的需求，在疼痛時自行按壓按鈕止痛，且給予固定劑量。
自費硬脊膜外注射止痛:大多用在自然產減痛分娩，這種止痛方式藉由導管能讓藥物直接進入硬脊膜外腔，因距離神經系統較近，所以劑量不需太多，就具有止痛作用，使疼痛感覺變遲鈍。
關於術後止痛的迷思QA
Q:施打術後止痛是否會影響到解尿？
A:有些人會擔心：「施打術後止痛之後，會不會無法解尿？」林禹宏醫師指出，產後有些產婦本來就會有解尿困難的問題，這與是否施打術後止痛無關。為了解決無法排尿的困擾，可以放置導尿管，以免膀胱太漲，等1、2天後再拿掉導尿管，身體逐漸恢復即可排尿。
Q:是否會對排惡露、傷口修復或飲食有所影響？
A:施打術後止痛並不會對排惡露、傷口修復（例如：子宮與會陰）有任何影響，兩者之間沒有關聯；至於產後多久可以進食，則要看各個醫師的習慣，沒有絕對，可詢問您的醫師。是否可以進食與施打術後止痛也沒有關聯。
Q:術後止痛可以增加劑量嗎？
A:如果還是覺得很痛，可以告知醫護人員幫忙增加劑量，在劑量有控制的前提之下，即使增加劑量仍然很安全。
資料來源：【嬰兒與母親】