最後更新日期： 2022-10-17
在懷孕期間發現乳房分泌些許液態分泌物，這是正常現象嗎？到了懷孕中期感覺到乳房明顯脹大，表示該換內衣了嗎？天氣變得炎熱，加上懷孕後很會流汗，穿內衣都覺得悶悶癢癢的，針對這種情形應該如何處理呢？懷孕後由於荷爾蒙的變化，使得乳房除了有腫脹感、騷癢感；乳頭也會明顯凸出，變得更為敏感；有些媽咪甚至在此時期就會有乳汁的分泌。本文邀請到兩位專家來告訴您孕期的乳房是如何變化的、更換內衣的時機，以及如何做好乳房自我檢查，如發現異常可及時就醫診治。
內容目錄
孕期乳房的改變
慈濟醫院台北分院婦產部主治醫師陳怡伶表示，懷孕後，母體為了讓腹中胎兒穩固成長，體內的雌激素和黃體素的分泌量會增加，致使乳房體積逐漸增大，在懷孕期間會比原先增加2～3個罩杯。同時為了生產後的哺乳做準備，乳頭和乳暈顏色變深，乳房出現脹痛感。臺安醫院八樓病房護理長陳琇麗指出，懷孕後乳房除了會脹大、有刺痛和搔癢感，乳頭周圍有深褐色結節，乳房皮下靜脈組織明顯，乳頭明顯凸出之外，有些人甚至在懷孕三個月左右會開始出現少許水樣乳汁分泌。乳房主要由乳腺小管、乳腺小葉、腺泡上皮構造和脂肪所構成，乳腺管又稱為輸乳管，共有15～20根匯集於乳暈，以乳頭為中心呈放射狀排列。位於乳頭處的輸乳管會變得較為狹窄，隨後擴大為壺腹，稱為輸乳管竇，主要功用是儲存乳汁。
乳房的大小由脂肪和纖維組織的多寡所決定，奶水量和乳房大小並沒有直接的關聯性。乳汁的產生，主要和體內的荷爾蒙相關，分別為泌乳激素和催產素。泌乳激素由腦下垂體分泌，催產素則和媽咪的感覺、情緒有很大的關聯。
懷孕胸部變化
懷孕初期
- 乳房感覺腫脹：雌激素和黃體素作用，使乳房感覺腫脹、發麻。
- 乳頭堅挺敏感：乳頭變得更加堅挺和敏感。乳暈逐漸擴大，顏色變深。乳暈上環繞的小丘疹般突起，整個乳房漲大，表面皮膚的紋理也更加明顯。乳房的緊實、沉重及豐滿感，會較顯著。
懷孕中期
- 乳暈顏色加深：乳暈顏色變得更深、更黑，乳暈腺更加突出，乳房繼續增大，表皮的紋理更加清晰。由於雌激素分泌量上昇，乳頭的敏感度也會增加。
- 乳房出現妊娠紋：由於乳房的增大，妊娠紋可能會出現。初乳在這個時候也可能會滲出。 此時洗熱水澡有可能會引起初乳滲出，應避免使用肥皂及過度清洗。可用溫水稍清潔滲出的乳汁，清潔完將其暴露在空氣中自然晾乾。
懷孕晚期
- 乳房外觀和身體感覺到的變化都會更加明顯。即便在懷孕早期和中期乳房變化很不明顯的準媽咪，在這個時期，也會明顯發現乳房的改變，許多人會在此時期有初乳滲出情形。 此階段要為將來親餵母乳做好準備，平時做好乳頭的保養，若發現有乳頭凹陷情形，建議可用拇指和食指沿著乳暈上方及下方溫柔輕壓。
孕婦內衣更換的時機
由於每位孕媽咪的感受不盡相同，有的人懷孕三個月就有胸部明顯腫脹感，有的人則到六、七個月才有明顯的感覺。假如乳房體積變大，依舊穿著過往的內衣，會造成乳房受到壓迫、變形，加上沒有受到適度支撐，乳房有可能會出現妊娠紋，肩膀也會有痠痛、僵硬等不適感，進而使心情也大受影響。因此，在懷孕期間要注意自己乳房的變化，若覺得內衣已經不適合，就不要勉強穿著，應考慮換新的內衣了。有些媽咪覺得懷孕期間所買的內衣只能穿這幾個月，之後就不能穿了會很浪費，針對這點陳琇麗護理長有個小撇步提供給媽咪們。當發現懷孕後胸形已擴大必須購買新內衣時，建議可和商家要求多加內衣後面的扣環。一開始穿的時候扣最緊的地方，再隨著胸廓增加逐漸往外扣，這樣就不用煩惱要一直購買新內衣了。另外，等到懷孕後期，可考慮開始穿孕婦內衣，挑選前扣式的為佳，如此在產後也能穿一段時間。
孕婦內衣怎麼挑選?
最重要的就是當場先試穿，才能購買到適合自己的內衣。試穿時可將雙手舉高，左右活動看看，若鋼圈位置移動，或是布料不貼身形，則表示這件內衣不適合自己。
✦挑選布料要透氣
由於孕媽咪容易流汗，內衣直接貼合在乳房上，穿起來一定要透氣，長時間穿著才不會引發使皮膚過於悶熱，出現濕疹現象。
✦寬版肩帶減輕負擔
孕媽咪的乳房會比以往增大2～3個罩杯，若選擇細肩帶的內衣容易為肩頸帶來痠痛感。最好挑選粗肩帶設計的內衣，減輕肩頸的負擔。
乳房自我檢查6步驟
- 站在鏡子前面，兩手自然下垂，觀察兩邊乳房外形有無異常，包括形狀、大小、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等，並注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。
- 雙手握住放到腦後，手稍往前壓，觀察鏡中乳房的外形、輪廓是否有前述異常的情形。
- 將雙手放在腰部，上身往前傾，肩膀及手肘稍往前壓，一樣觀察 鏡中乳房有無任何異常。
- 抬高手臂，右手將指頭併攏，仔細檢查左邊乳房，可將乳房想像成一面鐘，由十二點順時針方向仔細繞圈按壓，再回到十二點，由外往內到乳頭處，乳房每個部份都需檢查過。特別注意乳房外上四分之一及腋窩處，是否有不尋常的腫塊。
- 輕輕擠乳頭，注意是否有分泌物。檢查完左邊乳房，再重覆4、5 步驟，檢查右乳房。
- 平躺在床上，於左肩後墊個小枕頭之類的物品，因肩部墊高，乳房的重心會往內側移，變得平扁較易於檢查。重覆4及5的步驟後，即完成檢查。
無論使用何種方式，都應用手以小圈圈的移動方式來檢查整個胸部。在胸部每一部位都逐步用輕度壓力、中度壓力，最後加重成為穩定的壓迫動作來進行全面檢查。對右邊乳房也重複相同的程序。最後還要檢查胸部與腋窩之間的組織。 若在檢查過程中摸到硬塊，不見得都是異常，也有可能是因懷孕導致腺體脹大，假如很擔心的話，建議可到醫院做乳房超音波檢查，除了可及早發現異常，也能讓自己心安。
Ｑ&Ａ
Q1.孕期可做胸部按摩嗎？
陳怡伶醫師說明，按摩乳房或刺激乳頭會使腦下垂體分泌催產素，進而造成子宮收縮可能會有早產的風險。假如子宮原本就不是那麼穩定的孕媽咪建議不要做胸部按摩。
Q2.發現有乳頭凹陷怎麼辦？
將拇指和食指兩根手指頭擺成C字型，拇指壓在乳暈上端，食指壓在乳暈下端，接著轉換成90度，左右擺置，再沿著乳暈下壓，如此可將凹陷的乳頭稍微弄凸。其實媽咪們不用太擔心，產後會有護理人員教導親餵母乳的方式，也會針對乳頭凹陷媽咪做一些衛教，若太嚴重也可用其他的醫療處置。
Q3.如何避免乳房有濕疹情形？
在孕期要穿著合適的內衣，避免穿著太過花俏、蕾絲等裝飾物的內衣，以透氣、有彈性考量為佳。另外很會流汗的孕媽咪儘量不要於正午時間出門，避開一日中最熱的時段，於早上或傍晚時間外出就不用擔心過於悶熱，引發皮膚濕疹。
Q4.睡覺時也要穿著內衣嗎？
晚上睡覺的時候建議不要穿為佳，不過若孕媽咪因為脹大的胸部沒有受到支撐會不太舒服，可選擇無鋼圈的運動型內衣或哺乳內衣，使胸部有好的包覆，同時也保護這時較為敏感的乳頭。
Q5.可購買比原本尺寸還要大的內衣嗎？
有些媽咪可能想要為了省錢，或是想穿得舒適，就購買尺寸大一點的內衣。由於每件內衣的設計樣式不同，有些時候穿大一個尺寸的內衣加個襯墊就不會差太多。不過，若內衣尺寸和自己的乳房大小差太多，導致乳房沒有受到良好的支撐，反容易使乳房下垂，胸形變得不那麼漂亮。建議還是要挑選自己合適的內衣，適時加入輔助性襯墊（乳頭很敏感的人可購買乳頭襯墊），除了讓胸部有足夠支托性，也保護到敏感的乳頭。
Q6.如何分辨乳房分泌的是正常乳汁還是異常分泌物？
一般來說，正常的乳汁是透明、清澈的，或有點微白色樣，重點是雙側乳房都有分泌。若發現分泌物帶有血絲或黃色流膿狀，均屬異常現象，必須盡早讓醫師診治。
Q7.如何做好乳房護理？
>建議由內而外做起。每日的飲食除了要均衡攝取，飲食中要有瘦肉、牛奶等高蛋白類食物，對於胸部的組織很有幫助。洗澡時以蓮蓬頭環形沖胸部，注意不要用過熱的水。懷孕初期可使用美胸保養品（注意成份），做好乳房肌膚調理。
Q8.懷孕時期也會有乳腺炎？
通常以產後發生機率較高，不過在孕期發生的機率也不是沒有。乳腺炎的發生是由於乳管受到堵塞，或是乳房皮膚有破皮，細菌入侵導致乳腺發炎（因乳汁相當營養，只要有傷口就容易變成細菌的溫床）。不過乳腺炎其實不會影響到腹中胎兒，在產後也是都可親自補餵，只是乳房會紅腫熱痛，甚至媽咪會有發燒現象。若有嚴重情形，變成乳房膿瘍，則要做外科引流。
Q9.發現乳頭上有汙垢、結痂，要如何清除？？
有些媽咪在懷孕時期就開始有少許乳汁的分泌，可能會在乳房上發現有一些垢黏在上面，這這時建議可擦點乳液先將之軟化，一方面比較好清，另一方面是可避免乳頭過於乾燥，過幾分鐘後再用清水沖洗即可。
Q10.懷孕期間做乳房檢查時發現有異常，可治療嗎？？
必須依個人身體狀況和當時發現的異常情形去評估，醫師會依個案去看，對每位孕媽咪的處理方式不盡相同。比方說乳房纖維囊腫，有可能是良性的，因此在孕期只要先做觀察（因懷孕有可能使囊腫變大），尚不需要特別處理，之後再陸續做追蹤是否變成惡性。
陳琇麗
學歷：國立臺北護理健康大學助產所
經歷：臺安醫院婦產科病房護理長
現任：臺安醫院八樓病房護理長陳怡伶
學歷： 台北醫學大學醫學系
經歷： 台大醫院婦產部住院醫師及總醫師 台大醫院生殖內分泌及不孕症臨床研究醫師
現任： 慈濟醫院台北分院婦產部主治醫師
採訪採訪撰文／張晴宜
資料來源：【嬰兒與母親】