最後更新日期： 2023-02-20
產檢是孕期中無法避免的事，而羊膜穿刺術是許多媽咪認為高風險的檢查，其實不然，一般只抽取20cc的羊水，並不會影響胎兒，且流產機率極低，卻可以精準發現染色體異常。
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Q:羊膜穿刺一定要做嗎?
將一根細長針穿過孕婦的肚皮、子宮壁，後進入羊水腔內，抽取所需羊水，透過抽取出的羊水檢查染色體、基因，進而判斷寶寶是否有異常；臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任蕭慶華醫師說明羊膜穿刺目的在孕早期儘早診斷出胎兒是否有唐氏症、遺傳性等疾病。
Q.哪些孕婦要做羊膜穿刺？
- 34歲以上之高齡孕婦
- 準爸媽的染色體有結構異常或為遺傳疾病帶因者
- 曾懷過或生育過先天性異常的寶寶
- 家族有唐氏症患者或染色體異常者
- 超音波檢查發現胎兒異常者
- 孕婦血清篩檢疑似胎兒有染色體異常
- 產前基因檢驗經診斷胎兒疑似基因疾病者
- 有過三次以上自然流產者
Q.羊膜穿刺術最佳檢查時機點？
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任蕭慶華醫師表示羊膜穿刺檢查的最佳時間點是懷孕16-18週，此時羊水量足夠且寶寶體型不大，是最合適的時機點；若太早期，其羊水量不充足恐影響胎況，而若晚期做，剝離細胞存活性較低、難培養，且胎兒體型大較不易操作。
Q.羊膜穿刺術是否有費用補助？
若符合以下政府建議做羊膜穿刺情況的孕媽咪，有5000元的補助:
(一)34歲以上孕婦
(二)孕婦經診斷或證明有下列情形之一者：
1.本人或配偶罹患遺傳性疾病。
2.曾生育過異常兒。
3.家族有遺傳性疾病。
(三)孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於270分之1者。
(四)孕婦經超音波篩檢，胎兒有異常可能者。
若是低收入戶或居住於優生保健措施醫療資源不足地區的孕媽咪，另外再有3500元的補助。
Q.利用羊水可檢查那些胎兒疾病？
羊膜穿刺術主要用來檢查染色體數目、結構異常，針對大片段的缺失與異常，最具代表性的疾病為唐氏症、若有家族病史，如:地中海型貧血、血友病等遺傳性疾病，也可以加做基因定序檢查；而非侵入式胎兒染色體篩檢像是初唐(11-13+6週)、中唐(16-20週)、非侵入性母血篩檢(NIPS)(>10週)。
傳統羊膜穿刺術的核型分析，無法檢測出微小片段的染色體缺失，如:甲型地中海型貧血等，可另做羊水晶片檢查，其針對微小片段缺失與異常。
Q.抽完羊水後，羊水量會不會減少，是否會影響到胎兒的發育？
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任蕭慶華醫師提到懷孕中期時羊水量至少在250cc以上。羊膜穿刺時，一般抽取20cc左右的羊水，佔整體羊水量不到8％，而且很快會得到補充，因此不需要擔心上述的問題。
Q.羊膜穿刺會不會很痛，需不需要打麻醉針？
不需要局部麻醉喔！羊膜穿刺所用的針雖然較長（大約10公分）不過管徑卻很小，比一般抽血用的針還要細，一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一樣，不會很痛的，麻醉反而還可能增加藥物過敏或感染的風險。
Q.羊膜穿刺後，胎兒流產的機率有多少？會不會傷及胎兒？
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主任蕭慶華醫師表示完成羊膜穿刺術後，約有1～3/1000的早產或自發性流產機率，但從準確度來看，母血非侵入性檢查僅是篩檢，羊膜穿刺檢驗胎兒細胞的核型分析才是診斷，兩者是無法比擬的。
Q.羊膜穿刺之後，可能產生的副作用?
約2%孕婦後有陰道出血、羊膜溢出、子宮持續宮縮等現象，而自發性流產僅占0.3%-0.5%。
Q.羊膜穿刺之後，孕媽有沒有需要特別注意的地方？
避免提重物，一星期內儘可能避免性行為、遠行、劇烈運動。若出現規則性子宮收縮、陰道出血、羊水溢出與不明原因發燒等情形，請盡速就醫。
蕭慶華
- 現職:和平婦幼院區婦產科主任、台灣母胎醫學會榮譽理事長、國立陽明大學部定助理教授
- 學歷:國立陽明大學醫學工程博士、長庚醫學院學士後醫學系
- 經歷:台灣母胎醫學會秘書長、英國倫敦大學國王學院醫院研究醫師、國際婦產超音波(ISUOG)及產前診斷(ISPD)醫學會員、Ian Donld 國際醫學超音波大學台灣區主委