最後更新日期： 2023-01-18
子宮破裂是懷孕高危險性的產科併發症，容易造成孕婦大量出血，進而造成孕婦與胎兒性命的危險。因此懷孕媽咪，必須清楚自己是否為子宮破裂高風險群，及該如何避免其發生?
內容目錄
何謂子宮破裂?
子宮破裂是一種高危險性的產科併發症，是於懷孕期間、分娩時或生產後的潛在性病變，主要破壞子宮壁的肌肉層，輕微的則稱為子宮裂開，其只有肌肉層破裂，由漿膜層保持完整性，出血量與風險都很低；而若子宮壁全層撕裂則稱為子宮破裂，將可能涉及腹腔或闊韌帶等構造，也因子宮血管裂開，因此會產生大量出血，近而導致胎盤剝離，供給胎兒的血液、氧氣減少，使胎兒缺氧，嚴重甚至會窒息。
哪些孕媽咪要注意！？
- 上一胎剖腹產，下一胎自然產
最容易發生在之前剖腹產的孕婦，佔了九成以上的案例，其子宮破裂的機率介於100至1/200，原因為生產時過度用力，而提升增加子宮破裂的發生機率，特別是上一胎為直切剖腹的媽咪，而一般正常的子宮，也有可能在陰道生產時破裂，但是機率非常非常低。 - 子宮曾經手術者
像是子宮整層切開過（如:肌瘤切除、子宮整型），下一胎生產時，如果嘗試要陰道生產，子宮破裂的機率也達到1%。 - 醫療介入
如果前胎剖腹產，這一胎嘗試要陰道生產，如果又使用催生藥物，例如，使用促進子宮收縮的藥物，如，Pitocin（點滴輸液），或是PGE2（陰道塞劑），更會增加子宮破裂的風險。另外使用產鉗生產（子宮受傷），或是胎位不正時，徒手矯正嘗試陰道生產，也會增加子宮破裂的機率。 - 一般自然產，產程遲滯(難產)太久
因子宮內壓力持續太久，所以增加子宮破裂的風險。 - 外力撞撃
例如車禍受傷，撞到肚子，也可能造成子宮破裂；通常越到懷孕後期，子宮愈大，愈可能直接撞到子宮，導致破裂。此外，孕婦已經快生產時，有些產婦力量不夠，胎兒遲遲生不下來，有些醫護人員會去壓肚子，想協助快點分娩，但在極少數的情況下，壓迫肚子的力量，也可能造成子宮破裂，也要小心。
子宮破裂的症狀
子宮破裂可分為完全子宮破裂與不完全破裂兩種。
完全子宮破裂
完全子宮破裂指子宮壁全層裂開，此時孕媽咪會感到腹部撕裂劇痛，隨後會陣縮停止，而當羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔時，會出現持續性的全腹疼痛，孕媽咪可能會出現臉色蒼白、出冷汗、血壓下降等休克症狀，同時陰道也可能出血，而胎心音也會逐漸消失。
不完全子宮破裂
子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在子宮腔內。雖腹部檢查子宮仍保持原有外形，但破裂後壓痛明顯，而胎心音不規則，其症狀較輕，因此不容易被發現，但若裂口在子宮側壁下段，可於闊韌帶兩葉間形成血腫，進而引起嚴重腹膜外出血和休克。
預防子宮破裂2方法
1.採取避孕措施並避免短期再次妊娠
採用可靠的避孕措施，避免多次懷孕，減少人工流產機會，避免子宮受到傷害，而經歷過剖腹產的媽媽，也要避免生產後短時間內再次妊娠，建議間隔2年以上，以避免發生子宮破裂。
2.加強產前檢查
可以提早解決胎位不正的問題，且針對有難產史、胎位異常或有剖腹產史的媽咪，應提早住院分娩，密切觀察產程進展，以避免高危險的孕媽咪發生子宮破裂。
關於子宮破裂常見QA
Q:子宮破裂的媽咪，下一胎還可以再懷孕？
如果子宮破裂後，選擇子宮切除，就不會再懷孕了。如果選擇子宮裂開傷口縫補，仍可能再次懷孕。下一胎子宮破裂復發的機率至少在二成以上，甚至高到八成。由於子宮破裂復發的機率太高，大部分醫師建議直接剖腹產，而且要在子宮開始陣痛前，就要提早手術。
