最後更新日期： 2023-02-23
餵母奶有碰過乳房表皮壞死、乳頭濕疹與念珠菌感染嗎?表皮壞死多半與乳房按摩不當有關，乳頭濕疹則須避免刺激物，但要留意特殊的乳癌!念珠菌感染請媽咪與寶寶一同治療唷!
內容目錄
困擾1:乳房燒焦樣表皮壞死
- 症狀:表皮粗粗、灰灰的
- 成因:不當按摩乳房
什麼是「乳房燒焦樣表皮壞死」呢？會有哪些症狀？書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，這種病症初期可能只是在乳房經常按摩的部位稍微發紅，接著，乳房肌膚會開始紅腫發炎、甚至出現一整塊灰灰、粗粗的燒焦樣病灶，這代表肌膚有壞死的現象，更嚴重者，還碰過乳房兩側表皮全都燒焦壞死的媽咪！
這種狀況通常是在哺乳、用力按摩乳房之後的1〜2個月後才會顯現出來，而不是乳房病變所致。
常發生再追奶媽咪身上
「乳房燒焦樣表皮壞死」通常發生於寶寶出生後的頭1、2個月，因為媽媽想要追奶，好讓乳汁分泌更多、足以提供寶寶所需，所以一天通常要按摩胸部6次以上，有些媽媽可能因為不得要領，或是請通乳師以較強的力道按壓，很容易造成乳房肌膚表皮壞死。此外，徒手擠奶的媽媽，通常又比以吸乳器擠奶的媽媽更容易使乳房受傷。
乳房表皮壞死治療與照護
1.加強乳房保濕
對於燒焦樣的病灶，媽媽只要勤於保濕、塗抹乳液，同時避免繼續過度用力按摩乳房，通常約數週後可望恢復正常的外觀。
2.痛癢時輔以類固醇治療
除非發炎的狀況比較嚴重，有紅癢、疼痛的感覺，醫師才會建議使用弱效的外用類固醇塗抹於患部。但要特別注意，正在哺乳的媽媽，藥膏、乳液盡量不要塗抹在乳頭的部位，以免寶寶喝奶時誤食，或是記得於哺乳前再次清潔乳頭。
困擾2：乳頭濕疹
- 症狀:乳暈紅癢起疹子
- 成因:接觸過敏物、刺激物
雖然名為「乳頭濕疹」，但徐嘉琪醫師表示，病灶一般不會延伸至乳頭，只會出現在乳暈的部分。急性期，在乳暈的地方會出現具癢感的紅疹或小水泡，倘若不及時治療，會轉變成慢性的病灶，出現苔癬化的現象，表面會比較粗糙、甚至脫皮。更嚴重一點，因為親餵寶寶時，乳頭附近會產生拉扯，容易在乳暈的地方併發線狀的過敏。
乳頭濕疹發生的原因大概分為兩類：
1. 過敏
媽媽本身屬於過敏體質，在哺乳前可能就有濕疹的問題。
2. 接觸性皮膚炎
與體質無關，只要過於頻繁地接觸刺激性物質，都會發生的皮膚炎。這些刺激性物質像是皂鹼、清潔劑、香精、含氯的衣物漂白劑，甚至是媽咪的汗水或寶寶口水裡的食物殘渣…等等，都有可能造成乳頭濕疹。
| ★過敏vs. 接觸性皮膚炎 過敏和體質有關，是接觸到某些會引發個人身體過敏反應的物質才會發生，常見的過敏性物質如：羊脂膏、一些植物萃取物（洋甘菊、蘆薈…等）；而接觸性皮膚炎則是任何人過量、過於頻繁地接觸刺激物都會發生。 |
乳頭濕疹治療與照護
1.塗抹母乳+類固醇藥膏
症狀輕微的媽媽，可在哺乳後以清水將乳頭、乳暈擦拭乾淨，再塗上自己的母乳，有不錯的促進復原效果。而症狀較為嚴重者，一般醫師會開立外用的類固醇藥膏，照指示頻率薄薄地抹於患部，待症狀消除後（即不再脫屑、摸起來不再粗糙時），才可停止用藥。
2.儘量避免刺激物
需避開刺激或過敏性物質，開始吃副食品的寶寶要注意口腔的清潔，以防媽咪乳頭接觸寶寶口腔的食物殘渣後更加惡化。此外，洗澡水的溫度不要太熱、避免泡澡，也不要在患部使用清潔劑。如果有分泌物或接觸衣物時感覺刺痛，建議抹完藥後再覆蓋上一層透氣紗布，可吸收組織液又阻擋皮膚與粗糙衣物的直接磨擦。
3.慎選胸罩+勤於換洗
由於乳房肌膚嬌嫩，胸罩內襯的材質最好吸汗能力強且質地柔軟，棉質製品比人造纖維來得好。且哺乳期乳房也經常腫脹，因此要穿著有彈力、透氣的哺乳內衣，並且勤加換洗，避免讓皮膚長時間浸漬在汗水中。
(延伸閱讀:乳腺炎、漲奶好痛，懷孕內衣推薦！2022哺乳內衣指南)
濕疹在乳頭上，小心可能為「柏哲德氏症」
必須特別留意的是，有一種表淺型的乳癌叫作「柏哲德氏症」，同樣是在乳頭、乳暈處長疹子，看起來很像乳頭濕疹，但放著不理，乳頭會慢慢潰爛，最後形狀也被破壞。不少患者會將柏哲德氏症當作濕疹，以為無關緊要，甚至平均拖上一年才就醫。
柏哲德氏症最常見的症狀是乳頭、乳暈上出現疹子，且以乳頭居多，有時會有痛癢感。但因乳房本身沒有病變或硬塊，即使做乳房自我檢查，或定期做乳房X光攝影，早期往往也無法發現異狀，需要切片檢查，才能幫助診斷。
如果媽咪發現乳房有「濕疹」，擦藥一個月後仍未見改善，建議先請乳房專科醫師檢查，排除是癌症後，再繼續皮膚科的治療喔！
困擾3:乳頭念珠菌感染
- 症狀:痛癢+灼熱+抽痛
- 成因:免疫力下降導致感染
念珠菌是一種常見的黴菌，種類約有80幾種，最常造成人體感染的是白色念珠菌（Candida Albicans），喜歡生長在溫熱、陰暗且潮濕的環境，如：嘴巴、陰道、皮膚的皺摺及胸罩中。白色念珠菌從小就一直存在於人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內，正常情況下，存在的量不多，且與其它人體的各種細菌保持平衡。
其症狀有灼熱感、乳頭疼痛、會癢，呈現光滑透亮感的紅疹，嚴重一點還會在乳頭及乳暈處出現白色乳酪狀物質。在餵奶的過程中、甚至是餵完奶後，乳房深部會有強烈的抽痛感，有媽媽描述這種疼痛彷彿乳房深部被針刺、灼燒一般，會延伸至背部和肩膀。
乳頭念珠菌感染通常好發於乳頭有外傷、陰道被念珠菌感染、懷孕期間有妊娠糖尿病問題的媽媽，或是寶寶、媽媽剛使用過抗生素等情況下。
不只媽咪感染，寶寶也會淪陷
通常哺乳媽媽的乳頭若感染白色念珠菌，寶寶很有可能一起被傳染，在寶寶的口腔造成「鵝口瘡」，或感染「念珠菌尿布疹」。
(延伸閱讀:鵝口瘡與奶垢傻傻分不清，公開嬰兒鵝口瘡症狀與照護!)
乳頭念珠菌治療與照護
1.抗黴菌藥物療程不可擅自結束
治療上視病情的嚴重程度，可選擇外用（症狀輕微）或口服（症狀嚴重）的抗黴菌藥物，療程通常需要1～2週，需一氣呵成，千萬不可吃2、3天藥後發現病情改善就擅自停藥，否則可能因治療不完全、黴菌沒有完全殺死而反覆發作。
2.寶寶與媽咪一同治療
徐嘉琪醫師表示，媽媽如果發現自己出現症狀，就要趕緊就醫，否則很快就會傳染給寶寶。感染白色念珠菌時，通常媽媽和寶寶要一起就診，檢察寶寶是否也有感染的現象，如果有，母子必須一起接受治療才不會交叉感染。
寶寶如果罹患鵝口瘡，要更注意奶瓶、奶嘴和固齒器的消毒，以避免反覆感染。
徐嘉琪
現職：書田診所皮膚科雷射美容中心主任
學歷：中國醫學大學醫學系畢業
經歷：成功大學附設醫院皮膚科專科醫師、日本岐阜大學附設醫院皮膚科訪問研究
編訪撰文╱陳映潔
諮詢╱書田診所皮膚科主治醫師 徐嘉琪
攝影╱潘朵拉專業兒童攝影
梳化╱筱喬
演出╱漂亮媽咪：黃映樺；可愛寶寶：楊秉叡
＊更多內容請參考：【育兒生活】No.278