最後更新日期： 2023-02-14
產檢是孕期中無法避免的事，而羊膜穿刺術是許多媽咪認為高風險的檢查，其實不然，一般只抽取20cc的羊水，並不會影響胎兒，且流產機率極低，卻可以精準發現染色體異常。
產檢可選擇的自費項目
於110年7月起，政府提供的產前檢查從10次提升至14次，並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與兩次一般超音波檢查。此外仍有許多自費的產前檢查不容錯失，以下為媽咪詳細介紹各項自費產前檢查內容、時機與費用說明，現在就帶你一起來了解！
內容目錄
一、懷孕初期自費產檢項目
(一)脊髓性隨性肌肉萎縮症(SMA)
✦檢查週數:懷孕初期或備孕期
✦檢查費用:約2000元
✦檢查方式:抽血檢查
✦檢查說明
脊髓性隨性肌肉萎縮症屬於隱性基因型的罕見疾病，病徵類似漸凍人，會逐漸失去平衡，最終惡化無法自主呼吸而死亡，孕媽咪可在備孕期就先做檢查，若已懷孕，也盡快在懷孕前期檢查，以免胎兒健康產生危害。
(二)X染色體脆析症
✦檢查週數:懷孕初期或備孕期
✦檢查費用:約4000元
✦檢查方式:抽血檢查
✦檢查說明
X染色體脆析症是一種遺傳性智能發展疾病，病變位於X染色體，其發生機率僅次於唐氏症，其病徵除了智能障礙，同時可能合併情緒障礙與語言遲緩等。其中，男性較女性更容易發生此疾病，故建議孕媽咪可在備孕期或環運前期先進行檢查。
(三)葉酸代謝MTHFR基因檢測
✦檢查週數:懷孕初期或備孕期
✦檢查費用:約1000元
✦檢查方式:抽血檢查
✦檢查說明
有些孕媽咪因部分基缺損，導致無法正常吸收葉酸，若缺乏葉酸，將提高胎兒神經管缺損風險，為了避免胎兒神經管發育出現問題，孕媽咪可在備孕期或懷孕前期進行葉酸代謝MTHFR基因檢測。
(四)TORCH篩檢
✦檢查週數:懷孕初期
✦檢查費用:約3000元
✦檢查方式:抽血檢查
✦檢查說明
T是弓漿蟲、O指其他(如:水痘、梅毒、HIV等)、R是德國麻疹、C是巨細胞病毒、H為單純皰疹病毒，以上病原體在產前可能侵入孕媽體內，將可能引起早產、流產、死胎、畸形等。
(五)非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIPT、NIPS或NIFTY）
✦檢查週數:約10週
✦檢查費用:約15000 – 38000元
✦檢查方式:抽血檢查
✦檢查說明
可檢測染色體異常及微小片段缺失的疾病，如:唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等疾病，NIPT檢查指屬於篩檢，只能得知罹病風險高低，仍需透過羊膜穿刺術來確定診斷。
(六)絨毛取樣穿刺術
✦檢查週數:約10-13週
✦檢查費用:約12000元
✦檢查方式:抽取胎盤絨毛
✦檢查說明
經由超音波引導，由子宮頸或腹部穿入胎盤組織，抽取絨毛，由於此檢驗可以抽取較多的DNA，因此若要檢驗甲型海洋性貧血，絨毛取樣穿刺術的效果會比羊膜穿刺術來的好。
(七)第一孕期唐氏症篩檢
✦檢查週數:約11-13週
✦檢查費用:約2500元
✦檢查方式:抽血與超音波檢查
✦檢查說明
又稱為「胎兒頸部透明帶篩檢」，經由孕婦的血液評估胎兒罹患唐氏症的機率。
(八)子癲前症篩檢
✦檢查週數:約11-13週
✦檢查費用:約2500-3400元
✦檢查方式:量血壓、抽血與超音波檢查
✦檢查說明
子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低，導致子宮動脈血管擴張不佳，因此引發子癲前症，隨著懷孕週期增加，將嚴重影響胎兒。
二、懷孕中期自費產檢項目(13~28週)
(一)第二孕期唐氏症篩檢
✦檢查週數:約15-20週
✦檢查費用:約2500元
✦檢查方式:抽血檢查
✦檢查說明
根據血液中的4個指標，包含甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛性腺激素（HCG）、非結合型雌三醇（uE3）和抑制素A（Inhibin A），配合孕婦的年齡、週數、體重，計算出胎兒罹患唐氏症的機率。
(二)羊膜穿刺術
✦檢查週數:約16-20週
✦檢查費用:約8000-9000元(34歲以上或高風險孕婦政府補助5000元)
✦檢查方式:抽取羊水檢驗
✦檢查說明
羊膜穿刺的目的為早期診斷出胎兒是否有遺傳性疾病，將一根細長針穿過孕婦的肚皮、子宮壁，後進入羊水腔內，抽取所需羊水，其內含有少許的胎兒剝落的表皮細胞，再將胎兒的細胞進行細胞培養，檢查寶寶的染色體、基因有無異常，屬於侵入性檢測。
(三)羊水基因晶片
✦檢查週數:約16-20週
✦檢查費用:約18000-27000元
✦檢查方式:羊膜穿刺多抽吸10cc的羊水進行檢驗
✦檢查說明
羊膜穿刺的羊水檢查只到染色體的層級，而羊水晶片的檢查更進一步地提升到基因的層級，配合傳統羊水檢測可多檢測超過一百多種臨床染色體異常疾病。
(四)高層次超音波
✦檢查週數:約20-24週
✦檢查費用:約2000-4000元
✦檢查方式:高層次超音波
✦檢查說明
屬於level 2超音波檢查，對胎兒全身器官進行有系統的器官篩檢，能偵測胎兒是否有先天性異常，如:先天性心臟病等。
(五)妊娠糖尿病篩檢
✦檢查週數:約24-28週
✦檢查費用:約500元
✦檢查方式:抽血檢查(空腹8小時)
✦檢查說明
孕期高血糖，可能導致胎兒過大，嚴重可能胎死腹中，抑或新生兒罹患糖尿病等現象， 因此建議孕媽咪一定要做妊娠糖尿病篩檢，早期發現，早期治療。
(六)早產風險篩檢
✦檢查週數:約22週以後
✦檢查費用:約800元
✦檢查方式:超音波
✦檢查說明
早產風險篩檢是用超音波檢查子宮頸長度來判斷早產的風險，若孕期下腹反覆悶痛、有出血症狀的媽咪也應該進行早產風險的評估。
(七)胎兒生理監測
✦檢查週數:約28週以後
✦檢查費用:視各院所價格
✦檢查方式:胎兒心跳及子宮收縮監測器
✦檢查說明
通常約懷孕36週可以進行胎兒生理監測，若媽咪出現急性子宮收縮、出血或腹痛，就必須在28週以後自費做胎兒生理監測。可監測胎兒心跳、子宮收縮等現象。
三、懷孕後期自費產檢項目(29~40週)
(一)乙型鏈球菌篩檢
✦檢查週數:約35-37週
✦檢查費用:每例補助500元
✦檢查方式:陰道口及肛門口採取檢體
✦檢查說明
感染乙型鏈球菌，可能在生產過程中，導致新生兒感染，可能感染腦部及肺臟，嚴重將造成全身性敗血症，感染的新生兒致死率達25%。
(二)披衣菌篩檢
✦檢查週數:約35-37週
✦檢查費用:約700元
✦檢查方式:抽血檢查或採取陰道分泌物
✦檢查說明
WHO全球性病排名第一名就是披衣菌，若新生兒感染，會造成新生兒結膜炎，易導致新生兒失明，或是肺炎，嚴重可能致死。
自然產可能的自費項目
胎位是在整個孕期中難以用人力控制的問題之一。倘若在懷孕後期的產檢發現有胎位不正的問題，多數的胎兒會在生產前自然轉正，請媽咪們不用過於心急。「Life finds a way.」生命會自己找到出路。有時我們要相信媽咪跟胎兒會找到最適合他們的生產方式。不過，一旦發現任何問題或異常情況，務必諮詢專業醫師，請醫師衡量如何處置。
✦減痛分娩
許多準媽咪希望以自然產的方式迎接新生命，卻又擔心自己無法承受一陣陣椎心刺骨的疼痛，這時候，減痛分娩無疑是媽咪們的最好選擇。選擇減痛分娩的優點在於──安全性高、無須禁食、減痛效果佳、肌肉放鬆讓產程進展更順利等，雖然部分產婦術後可能有暫時性頭痛、背痛、傷口痛等不適，但整體來說，可以創造一個較愉快的生產經驗。
注意！下列狀況不適合減痛分娩！！
雖然大家都知道使用減痛分娩的優點，但也要順道提醒大家，若產婦有下列身體狀況，會因為健康安全考量無法施行減痛分娩：
（1）凝血功能異常：若有血小板數值過低、凝血功能異常等問題時，不建議施打減痛分娩，因為如果血液不斷滲出在脊髓腔或脊髓腔外形成血腫，後續將承受更高的傷害與後遺症風險。
（2）下針處感染或皮膚疾病：如果腰背部下針處有感染或皮膚疾病，則擔心不慎刺穿硬腦膜會使病菌進入腦脊髓腔、併發腦膜炎。
（3）曾因意外傷及脊椎：脊椎曾受傷骨折、脊椎先天畸形等，將會增加施打減痛分娩的困難度。
（4）過於肥胖的女性：體型過於肥胖的女性不易找到確切的脊椎位置，甚至針的長度無法到達脊椎內正確的位置，施打減痛分娩的難度也比一般人高。
（5）其他：另外如產婦血壓過低不穩定、對局部麻醉藥物過敏等，也都不適合採取減痛分娩。
✦樂得兒產房（LDR）
以前的媽媽們多半會在待產室中等候產程進展，直到真正要分娩前才會被推入產房，產後再進入恢復室觀察一段時間，之後住到產後病房休養。現在的媽媽有了更人性化的選擇──樂得兒產房，標榜從「待產（Labor）、生產（Delivery）、恢復（Recovery）」都在同一間房內進行，房間擺設佈置就像一般居家的客廳或臥室，會使用到的醫療器材只需從旁推入房間就可以使用，而家人也能在旁陪同並給予支持，希望提供產婦一個更舒適空間以及更人性化的生產經驗。樂得兒產房這麼好的設施一定讓不少孕媽咪聽了很心動，但樂得兒產房本身的建置成本不低，所以可能需要酌收些許費用，而且不一定每間醫療院所都有設置，或是因為房間數量有限必須採取預約制，建議感興趣的媽媽應該提早確認。
✦其他
在生產的過程中若寶寶卡在媽咪的產道動彈不得，這個時候就會需要真空吸引器幫忙寶寶順利出生。有的醫療院所使用的是可重複消毒的真空吸引器，亦有些是使用拋棄式的真空吸引器，拋棄式需自行負擔費用。
剖腹產可能的自費項目
不少孕媽咪談到自己自願選擇剖腹產的原因，往往是因為懼怕陣痛的緣故，其實，剖腹產術後仍會經歷一段傷口疼痛等待復原的日子，這也難怪有的人會說「自然產先痛，剖腹產後痛」。健保給付的剖腹產適應症又可分不預期性與預期性兩類：
不預期性剖腹產
產程遲滯、胎兒窘迫、胎盤早期剝離、絨毛膜羊膜炎、臍帶脫垂、妊娠毒血症控制不良等。
預期性剖腹產
前胎剖腹產、胎位不正、前置胎盤、多胞胎、胎兒體重過輕或過重、胎頭骨盆不對稱、肌瘤／卵巢瘤阻擋產道、子宮底接受過手術、生殖道菜花或疱疹感染、媽咪或寶寶有特殊疾病不適合自然產等。
其實，即便第一胎剖腹產，第二胎仍有機會選擇自然產，除非此胎有需剖腹產的適應症、前胎剖腹產的原因仍存在（如骨盆狹小、骨盆畸形等）、前次剖腹產的子宮傷口為倒T型或延伸至子宮底，因為顧及產婦子宮破裂的危險性增加所以不建議自然產，其他媽咪仍可選擇以自己喜歡的方式迎接寶寶的到來。
無適應症之剖腹產
除了因為怕痛而選擇剖腹產，有些觀念傳統的家長也會希望可以「看時辰」生產，諸如此類無特殊疾病而自願選擇剖腹產者，就稱為「無適應症之剖腹產」，需自行負擔手術費用。彭福祥醫師也順道提醒大家，中國人常有「選個好時辰，寶寶富貴一生」的觀念，但若選定的時間在半夜，屆時如有突發問題卻可能面臨醫護人員人手不足的狀況，所以有的醫院已明令禁止產婦指定特殊時段生產，為了自己和寶寶的健康安全著想，也建議選在上班時間剖腹生產比較恰當。
✦防沾黏貼片
剖腹產後會在媽咪的下腹部留下一道約12～15公分的傷口，而傷口癒合的過程中，可能因為組織增生不正常纖維化，造成原本應該各自分開的臟器（鄰近臟器如膀胱、輸卵管、腸子等）或腹壁（腹膜、網膜）相互黏連，不僅會造成疼痛，嚴重時甚至會影響器官功能。
沾黏與個人體質密切相關，若沾黏未影響解尿、排便等器官功能正常運作，一般不需要特別處理（開刀會增加再次沾黏的風險），若媽咪想預防這個問題發生，防沾黏貼片也是一個選項，其原理是在剖腹產造成的子宮傷口上覆蓋一塊膜片，可阻絕傷口與其他器官直接接觸，數十天後會被人體吸收而不需取出。
✦術後止痛
剖腹產後的傷口疼痛讓許多媽咪苦不堪言，有的人選擇咬牙繼續忍耐，其實，術後止痛處理疼痛還有其他好方法，在此提出較常見的兩種讓媽媽們參考：
（1）以靜脈注射給藥最為常見，許多外科手術後也常使用此一方式，目前常合併自控式幫浦給藥，病人依需要自行按鈕增減使用，對傷口止痛效果很不錯。但缺點是對於產後子宮收縮痛效果較差。
（2）即為無痛分娩所採用的「硬腦膜外阻斷術」，會在脊椎的硬腦膜外側埋入一根連結著幫浦的細軟管，疼痛時可自行按鈕控制增添藥物，藉此達到麻痺痛覺神經的效用。
其他生產可能的花費
不少孕媽咪談到自己自願選擇剖腹產的原因，往往是因為懼怕陣痛的緣故，其實，剖腹產術後仍會經歷一段傷口疼痛等待復原的日子，這也難怪有的人會說「自然產先痛，剖腹產後痛」。健保給付的剖腹產適應症又可分不預期性與預期性兩類：
✦購買待產包
產後會視狀況住院3～6天不等，待產包是指入院後這幾天內會使用到的日常用品，有的媽媽會自行備妥，或者亦可在產檢時問問護理人員哪些東西醫院有提供，自己再針對需求補充即可。但也有的媽媽怕麻煩，或是寶寶匆匆提早報到，有些醫院也有準備的待產包，也可以直接購買。
✦生產後順道結紮
如果日後沒有繼續生育的打算，可以選擇在生產時順道進行結紮，但因為結紮手術必須麻醉的緣故，所以自然產與剖腹產的支付的結紮費用有些不同，自然產必須再額外支付麻醉的費用。
✦病房差額
一般的健保給付的病房通常是3～5人一間，每間醫院健保房容納的人數略有不同，若產後身體不適希望靜養，有的人會選擇補差額住單人房或雙人房，可以衡量自身需求與經濟狀況做選擇