最後更新日期： 2022-10-19
產後護理需要把關，子宮恢復、惡露排出、排泄狀況、傷口處理都是產後護理要留意的!若沒有好好照護恐發生產後併發症，一同告訴您產後併發症有哪些，一起保持產後健康吧!
內容目錄
產後護理該注意的5要點
一、子宮按摩促進子宮收縮
產後之所以要促進子宮收縮，是為了避免產後大出血，通常剛生完的產婦，由肚臍下方3、4指處能摸到子宮底，如果摸起來很鬆軟，則表示子宮收縮不佳；而摸起來若感覺像硬球，則代表收縮狀況不錯，大約產後10-14天，子宮會下降至骨盆腔內，無法藉由腹部觸摸到。
產後餵母奶與第二胎媽咪會明顯感受到產後子宮收縮的疼痛，必要時可用止痛劑緩解，但大約持續3-4天就會消失。建議產後可以依照子宮軟硬度，進行子宮按摩。
子宮按摩自然產產後24小時內做，剖腹產後3天再進行
一手於恥骨聯合處托著子宮，另一手在子宮體上做環形按摩，剖腹產媽咪於產後3天再開始做子宮按摩，避免碰觸到產後傷口，自然產媽咪產後24小時內就可以開始執行子宮按摩，並且一天早晚各一次。
二、惡露排出狀況要留意
惡露的變化，在產後2、3天呈現鮮紅或暗紅色，3～10天呈粉紅或咖啡色；10天後轉為淡黃或白色。
如果惡露的顏色一直很鮮紅，量也未減少；或是慢慢恢復正常，突然又呈現鮮紅色；或坐著惡露也會大量流出，就要小心可能是延遲性產後出血，必須檢查是否胎盤未清乾淨所導致。假如惡露伴有惡臭，則要懷疑是否由感染造成。
建議產後可以配戴束腹帶促進惡露排出，另外排惡露的階段，也要勤換產襦墊並保持陰部乾爽，以免造成私密處感染。
(延伸閱讀:惡露≠月經，教您分辨惡露與月經，產後4招徹底排除惡露)
三、排泄功能是否恢復
產後排泄功能也是需要留意的一點，因為產後膀胱若持續脹大，恐怕會影響產後子宮收縮情形，因此排空膀胱是很重要的一環。
產後4~6小時內要解一次小便，若有解尿困難，則可以告知護理人員。另外，產後腹部蠕動會變比較慢，使消化速度跟著減弱，所以建議產後要攝取足夠水分與富含纖維的蔬果，以利排便順暢，若2、3天未排便，則可給予軟便劑。
四、產後傷口的處理
自然產須留意會陰傷口的清潔
由於自然產於第二產程，醫生可能會切開會陰，讓胎頭更好分娩出來，使媽咪的會陰留著一道傷口，會陰傷口照護須留意兩點:清潔與保持傷口乾燥，清潔方面可以使用煮沸後的溫開水擦拭，並且勤換產襦墊，擦拭乾淨後，要保持陰部乾燥，以免潮濕引發感染。
(延伸閱讀:產後看這邊!自然產傷口照護全解析，會陰傷口如何處理?)
剖腹產要注意開刀傷口
剖腹產後，盡量以擦澡為主，因為傷口若沾到水，很容易導致發炎，並且可以使用束腹帶，減少傷口拉扯疼痛，至於傷口去疤，建議要等到傷口癒合(約產後6個月)，無湯湯水水的時候再使用。
(延伸閱讀:剖腹產傷口照護5原則，公開剖腹產不留疤痕的小秘訣!)
五、產後活動採漸進式下床
產後下床好處很多，能夠促進傷口癒合、避免靜脈栓塞發生，也能讓腹部氣體更容易排出，但是下床該留意什麼呢?由於剛生產完，流失很多血液，所以有些產婦下床可能會感到暈眩。
建議可以先將病床抬高床頭，由躺姿轉為坐姿，再緩緩起身坐在床邊活動雙腳，以利下肢血液循環，等沒有暈眩感時，再下床走動即可。
產後併發症有哪些?
台安醫院婦產科徐弘治醫師表示，產後併發症發生的機率不高，絕大部分的媽咪在生產後，身體會自然恢復。產後6星期稱為產褥期，經歷產褥期，身體會自然恢復正常，不過仍有少數產婦會發生出血、傷口感染、乳腺發炎、產後憂鬱等產後併發症。
◎產後出血
徐弘治醫師表示，最常見的產後併發症就是產後出血。產後24小時內要持續密切觀察出血狀況，如果自然生產後的出血超過500c.c.，剖腹生產超過1000c.c.就要特別注意。產後出血分早期以及延遲性產後出血。
- 早期產後出血: 產後24小時內出血，屬於早期產後出血，原因包括：子宮收縮不好、產程太久、胎兒太大、產道裂傷、胎盤殘留，或比較可怕的瀰漫性血管凝血病變(如胎盤剝離、羊水栓塞而影響凝血功能)等。
- 延遲性產後出血: 產後24小時到42天的出血，稱為延遲性產後出血，多因為胎盤未清乾淨造成，常在產後幾天出現，這時候必須找出原因，如果子宮收縮不良就要給藥加上按摩，傷口有問題，必須進行修補，胎盤殘留則要加以清除，若是瀰漫性血管凝血，必須進行輸血。
◎產後子宮感染
產後感染以子宮內膜感染佔最多。因為生產後，細菌較容易侵入產道、子宮而引起發炎，此外，會陰切開的傷口、剖腹產傷口也可能出現感染、發炎情形。
產後子宮感染的症狀有發燒(38℃以上)合併單側或雙側腹部痛，也有可能會發生惡臭味，特別是剖腹產產婦最為常見，若症狀不嚴重可以使用口服抗生素治療，若中重度則會採用廣效型抗生素治療。
◎子宮復舊不完全
產後子宮若收縮狀況良好，摸起來會硬硬的，不過若發生產後子宮復舊不完全，子宮摸起來會感覺很大，且軟軟的，另外也可能發現惡露沒有從紅色轉白色。
通常子宮復舊不完全，必須使用子宮收縮劑、抗生素，並且要懷疑是否胎盤殘留，須至醫院就診做進一步的檢查及清除。
◎血栓栓塞性疾病
血栓栓塞性疾病最常發生在生產後。如果是靜脈血管性發炎，血栓在血管中不會到處移動；若是非發炎性靜脈血栓，血栓會亂跑，若造成靜脈栓塞就很危險。治療時必須依部位而做不同處置：「手動」幫助子宮收縮也是必要的，剛生產完的婦女肚子摸起來都會軟軟的，就表示子宮尚未收縮完全，可以順時鐘方式環狀按壓肚臍下子宮的部位，按到感受子宮越來越硬即可停止。值得注意的是，剖腹產的婦女雖然惡露較少，仍需使用按摩的方式來幫助子宮更快速收縮。
淺部血栓靜脈炎:多出現在小腿處，尤其是懷孕期中有靜脈曲張的產婦，比較容易發生。患者必須經常熱敷、多休息，並穿著彈性襪。
深部血栓靜脈炎: 多在腿部。有深部血栓靜脈炎的情況，必須臥床、吃止痛藥和抗凝血劑。
肺部栓塞: 血栓若隨著血液進到肺部，會造成呼吸困難、咳嗽、咳血。若經X光檢查發現肺部有積水，嚴重可能造成休克。治療方式是須將病人頭部抬高，給予足夠氧氣，必要時做進一步插管，甚至請心臟外科醫師做血栓清除手術。
產後情緒變化不可忽視
徐弘治醫師特別強調，生產後容易出現情緒障礙，媽咪會感到沮喪，產後1、2週會有莫名的掉淚、挫折感、睡眠障礙等情形。這類心理上的問題，必須有先生和家人的支持，幫忙分擔照顧寶寶責任，同時讓產婦有情緒發洩的管道。
若未加妥善重視心理的起伏變化，情況嚴重時，會演變成產後憂鬱，可能在產後1～6週出現失眠、飲食失調、焦慮、疲憊、情緒不穩、自覺有罪惡感等現象，甚至有自殺傾向，必須盡快就醫，請精神科醫師協助治療，或是使用抗憂鬱藥物，以免發生自殘或殺嬰等悲劇。
從懷孕、生產，一直到產後，媽咪生理、心理都會出現許多自然的變化，必須先了解生產後正常的恢復狀況，再進一步觀察。一旦有異常，必須就診請醫師協助，讓媽咪的身心各方面，都能在產後迅速恢復，亦能當個健康快樂的媽咪！
(延伸閱讀:產後憂鬱症GO AWAY!4招有效遠離產後憂鬱症!)
徐弘治
學歷：台北醫學院醫學系
經歷：馬偕醫院婦產科總醫師、美國馬利蘭州大巴爾鐵摩醫學中心婦產科總醫師、美國約翰霍甫金斯大學醫學院進修、長庚醫院婦產科主治醫師、台北醫學院附設醫院婦產科主治醫師
現任：台安醫院婦產科主治醫師、台北醫學院婦產科副教授
採訪撰文／林嬪嬙
諮詢／台安醫院婦產科醫師徐弘治
模特兒／溫柔孕媽咪珮儀
妝髮／余宛蓉
攝影／米果攝影
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年12月號。