最後更新日期： 2021-12-07
完全掌握媽咪．寶貝身心變化
產前100天，做好卸貨100％準備
產前倒數100天，看著肚子一天比一天大，想必爸比媽咪滿心期待著小生命的降臨。不過，在孕期最後3個月，孕媽咪可能會面臨哪些狀況？寶寶又是如何發展？趕緊來仔細瞭解，做好產前的「卸貨」準備！
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完全掌握媽咪．寶貝身心變化
產前倒數100天亦即進入第三孕期，彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖指出：「這階段的孕媽咪的好發狀況是便祕情形加重。」此外，根據他的臨床經驗發現，由於越來越多孕婦是上班族，必須長時間久站或久坐，因而增加下肢水腫、靜脈曲張等問題。
除此，林醫師也曾遇到較特殊的情況，一位懷孕30週的孕媽咪由於子宮頂到腸胃，經常感到沒胃口、甚至出現胃食道逆流，也會覺得胸口悶、透不過氣。而另一位孕婦更為特別，約略孕期31、32週時出現「腕隧道症候群」，亦即媽媽手。他解釋：「上述這些情況皆與懷孕有關。」以腕隧道症候群而言，懷孕過程由於荷爾蒙大量分泌，造成韌帶水腫，腫到一定程度並壓迫支配手指的神經，因而導致腕隧道症候群，並非抱小孩的姿勢不良或時間過長導致。
For Mom～生理變化
一般而言，整個孕期是40週，之所以定義產前100天進入懷孕後期，臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全分析：「懷孕14週前是第一孕期。14週～28週屬於第二孕期；28～40週的12週時間即屬於第三孕期，亦即產前100天。」
腹部明顯隆起
到了第三孕期，多數孕媽咪的腹部已經隆起得相當明顯，至於如何評估子宮與胎兒的大小是否正常，詹主任解釋：「在懷孕20週時，子宮底約在肚臍的位置，隨著週數增加，每週宮底往肚臍上方長1公分。」到了28週，宮底約在肚臍上方8公分。也因為子宮變大，孕婦不難發現腸胃的壓迫越來越明顯，而且隨著週數的增加，每次進食才吃一點點就感到胃脹不舒服，而且容易覺得餓。
胎頭朝下，產生多種不適感
至於胎兒部分，懷孕初期與中期由於子宮的空間大，寶寶有足夠的空間翻滾與活動，偶爾孕媽咪產檢進行超音波檢查時，會發現胎位有時正、有時不正，對此，詹主任表示：「28週以前尚未有胎位正或不正的考量。」通常在28～30週時，寶寶的活動空間逐漸受到限制，開始出現固定的姿勢。正常來說，這階段90％胎兒是頭部朝下、腿部朝上，以利於將來自然生產從陰道娩出。
當胎兒的頭部在下、腳部在上時，有時孕媽咪會察覺到寶寶踢的位置靠近上腹部，甚至覺得胃部被踢得疼痛。再加上胎頭往下頂，易造成恥骨痠痛、產生頻尿情況，嚴重還會出現解尿困難等，這都是懷孕中末期的常見症狀。
注意羊水量多寡
關於懷孕後期的羊水量是否正常，林孝祖醫師表示：「以醫師的角度，會以超音波測量羊水指數（AFI）來判斷。」不過臨床上鮮少測量羊水量，主要檢查羊水量是否有異常，例如：羊水指數低於4公分，可能有泌尿系統異常的問題有關。若羊水量過多，則要擔心胎兒是否有腸胃道阻塞異常或是食道閉鎖等相關問題。
★藉由羊水發現胎兒狀況
詹景全主任進一步解釋：「羊水指數介於8～15公分屬於正常。」如果小於5公分，代表羊水量過少；大於25公分則表示羊水量過多，無論過多或過少都有其意義。實際上，胎兒會在子宮裡喝羊水、再形成小便排出，並依此重覆循環。因此，羊水量過多代表寶寶喝不下去，可能是胎兒的食道或腸胃道有異常；如果羊水量過少，也許是胎兒的泌尿道有問題，喝了很多卻解不出尿。雖然胎兒經由媽媽的臍帶來代謝廢物，但羊水仍扮演平衡穩定的功用。
原則上，藉由羊水可以發現胎兒的一些狀況，羊水量如果異常，醫師會進行診斷並排除，倘若胎兒有食道閉鎖或泌尿道等問題，林醫師指出：「一般會等生產後，再與小兒外科醫師會診評估是否需要手術治療。」
常見的不適
1靜脈曲張、水腫
懷孕期間受到荷爾蒙大量分泌，包括雌激素、黃體激素等影響，導致血管擴張、組織水腫，使血液容易堆積在下肢，產生靜脈曲張或水腫。而且，林孝祖醫師指出：「到了第三孕期亦即產前100天，子宮增大而壓迫下腔靜脈循環，亦會加重靜脈曲張、水腫或痔瘡情況。」
另外，詹景全主任根據醫學統計指出：「懷孕中後期，孕媽咪的血液會比原來增加1/3倍，所以不時會出現腳部或身體水腫等情形，產生腰痠背痛、腳脹、或腳腫等不適現象。」
★改善方法
對於緩解方式，林醫師指出：「由於現在孕媽咪多為職業婦女，無論工作性質是需要久站或久坐的上班族，建議每隔一段時間改變姿勢、甚至起身活動；睡覺時，可將腿部微微抬高。」若經常久站的孕媽咪，則最好穿著彈性襪。 另外，飲食方面避免過鹹或刺激性食物，以免鹽分造成體內的水分滯留。像天氣冷時，很多外食族孕媽咪難免會點湯品飲用來暖暖身子，但湯裡的含鹽量其實不低，建議還是以喝溫水來取代。
2抽筋
孕婦好發抽筋情況，鈣質不足是其中原因；此外，由於腹部逐漸變大、體重增加，也造成了腿部負擔，再加上天氣冷，造成腿部末肢的血液循環不好，林孝祖醫師表示：「綜合上述因素，易提高痙攣的比例。」
★改善方法
建議孕媽咪在白天時別讓自己太過疲勞，以免增加半夜腳部抽筋的機率；除此，也要留意肢體末端的保暖。而在飲食方面，可多攝取牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物，若有需要，應每天按時攝取鈣片來緩解。
3腰痠背痛
在第三孕期，除了荷爾蒙的改變造成身體韌帶鬆弛；此外，日益變大的子宮不僅壓迫下腔靜脈與神經，亦使脊椎受到壓迫，因而增加背部、臀部與腿部等壓力，引發腰痠背痛；加上孕媽咪因隆起的腹部將重心往前移，導致脊椎往後仰，姿勢不正確而加重症狀。
★改善方法
為了減輕腰痠背痛，孕媽咪除了維持正確姿勢、抬頭挺胸，坐著時，可將雙腿稍微抬高，或是在座椅背後放個靠墊以減輕背部壓力。另外，平常可使用托腹帶以減輕腹部的負擔。
4恥骨疼痛
懷孕後期由於骨盆腔擴張的緣故，會讓孕婦出現恥骨疼痛的情況。除此，詹景全主任分析：「約36週胎頭逐漸下降，大概在38週完全進入骨盆腔，準備臨盆。胎頭下降時可能壓迫媽媽的恥骨造成疼痛。」
★改善方法
若是因為胎頭壓迫造成孕婦的恥骨疼痛，詹主任建議考慮使用托腹帶將胎兒往上頂，如此會讓孕媽咪感到較舒服。另外，坐姿與臥姿亦很重要，準媽咪平躺床上時，建議左側臥。如果平躺覺得不舒服，可採半坐臥方式來休息。此外，可將腳部抬高，除了增進血液循環，也會讓胎兒往下一些，避免直接壓迫恥骨。
林孝祖醫師補充：「倘若托腹帶或腳部抬高等物理性方式無法緩解疼痛，不妨請醫師視狀況開立緩解疼痛的藥物。」
詹景全
學歷：中國醫藥大學中醫學系、國防醫學院醫學博士
經歷：新加坡大學不孕症中心研究員、慈濟醫院婦產科醫師、三總醫院婦產科主治醫師
現任：臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任、國防醫學院婦產學科部定助理教授
林孝祖
學歷：中國醫藥大學中醫系畢業
經歷：彰化基督教醫院婦產部生殖不孕科研究醫師、彰基體系佑民婦產科主治醫師、彰化基督教醫院婦產部暨生殖醫學科主治醫師
現任：彰化基督教醫院鹿港分院婦產科主治醫師
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全、彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖
模特兒／氣質媽咪Sabrina
妝髮／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館
參考／2013版《孕婦健康手冊》，衛生福利部國民健康署編印
＊更多內容請參考:【媽咪寶貝】2014年3月號