最後更新日期： 2024-09-23
懷孕初期出血怎麼辦?和月經如何分辨？懷孕中期與晚期出血鮮紅色原因?孕期可分為三大階段，可能導致懷孕出血的原因截然不同，孕媽媽都需要提高警覺，可能是身體警訊!
孕媽咪的身體在懷孕期間會有許多變化，包括噁心、頭暈等孕期不適。到了懷孕中期的腰酸背痛，還有後期的腹痛出血等，每個階段都必須小心翼翼。而在孕期，只要有任何的出血情況，孕媽媽都需要提高警覺。
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一、懷孕初期出血可能原因：胚胎不穩要小心
有些容易緊張的孕婦，得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定，對於風吹草動都很擔心。事實上，初期的出血不見得一定會流產，必須視胚胎是否順利著床來判斷。
1. 常見的黃體素不足
懷孕初期最常見的輕微出血原因，是由於孕媽媽身體的激素正在轉變，黃體素供應不足導致。黃體素是懷孕早期非常重要的激素，一開始由卵巢提供，直到懷孕9週之後，才改由胎盤擔負此任務，提供穩定且足夠的黃體素。因此在早期的胚囊時期到胚胎，卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足的情形，這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。
tips：何謂黃體素？
黃體素亦稱為黃體酮、孕甾酮、黃體甾酮、黃體激素、助孕激素、助孕素，亦有「助孕素」之稱號，在女性排卵後而分泌，黃體素尤其對於懷孕的婦女有穩定的幫助。然而，黃體素分泌量的多與少，都可能會對孕程造成影響，想懷孕的女性們不容忽視。
2. 胚胎異常的自然淘汰
許多人會把出血和流產劃上等號，有許多胚囊無法長成胎兒，稱為萎縮性胚囊。胎兒到了7~8週時，已經可以通過超聲波確認心跳，但也有些胎兒在8週後突然沒有心跳。
不論是萎縮性胚囊還是沒有心跳，有60％左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。通常媽媽會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失，孕媽咪不要因此而太過自責。
3. 受精卵著床之脅迫性早產
除了上述的原因外，有些初期出血是因為胚胎不穩，只要經過妥善的安胎，胎兒就能順利成長。當孕媽媽因為出血而來就診，醫師會先以超聲波確認胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長也很正常，加上著床的位置正確，就不必太過擔心，只要充分的臥床休息，給予安胎治療，就可以順利度過孕期，而這種狀況稱為“脅迫性早產”。
4. 子宮外孕造成出血
顧名思義，子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床，大約有95％會在輸卵管，其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內膜的範圍內，都稱為子宮外孕。
子宮外孕有時也會以出血的方式呈現，若發現月經過期，有下腹悶痛及異常出血的情形，應及早就醫。基本上，子宮外孕胎兒無法長大，因此不會給予媽媽手冊，必須施打藥物或以腹腔鏡手術治療。
5. 正常著床性出血
當胚胎鑽入子宮的過程，導致的出血，正常狀況下會自行止血。懷孕初期，都會有著床不穩的現象，此時媽咪只需多補充黃體素，胚胎就能維持穩定囉!
(延伸閱讀:懷孕初期出血正常嗎?別慌! 帶您了解懷孕初期出血原因)
二、懷孕中期出血原因：前置胎盤為主因
比起懷孕初期的出血，懷孕中期的出血更令人擔心！初期可能因胚胎不穩，補充黃體素即可，但懷孕中期是孕婦最舒服且胎兒穩定快速發育的階段，若有出血就可能是較嚴重的問題，不能等閒視之。
1. 前置胎盤造成的無痛性出血
胎盤占了子宮壁的三分之一面積，正常的著床位置，應該在子宮的底、前、後壁三處，若是胎盤的位置很低，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是“前置胎盤”。
但要提醒的是，一開始大約有20％～30％的胚胎會著床在較靠近子宮頸的位置，隨著孕期的進展，子宮會被撐得越來越大，胎盤的位置也會往上，大部分不會演變為前置胎盤，一直到滿32週時，胎盤仍舊太接近子宮頸，才會確診為前置胎盤。胎盤的血流相當豐富，太靠近子宮頸時，母體只要有動作就會使之出血。前置胎盤可能有無痛性的出血，有時出血量頗多，必須馬上進行安胎。
2. 出血合併宮縮‧典型早產症狀
懷孕期間的分泌物較多，若出現點狀咖啡色、深紅色的分泌物，就可能是輕微出血。常見孕婦因工作或家務等事情，累積過多的壓力與勞累，造成出血，甚至有些媽媽到院時已經有宮縮的跡象，這些都是典型的早產症狀，建議孕媽媽還是要多靜養休息。
Tips:誤食促進宮縮藥物
除了出血之外，懷孕中期後更要留意宮縮徵兆。藥物常是孕婦不自覺引起宮縮的原因，尤其是服用來路不明的中藥方和藥材，裡面可能含有促進宮縮的成分。
3. 胎盤早期性剝離
指胎盤提早與子宮分離，若從中央性剝離，會產生隱匿性出血，而邊緣性剝離，則導致明顯出血。胎盤早期剝離經常出現於懷孕25週時，除了陰道出血，同時會伴隨下腹痛，嚴重可能造成休克性低血壓。輕微的胎盤早期剝離，臥床休養即可，若嚴重的胎盤早期剝離，醫生可能會建議催生。
4.子宮頸機能不全
又稱子宮頸內口鬆弛症，當子宮頸擴張時，因無法承受胎兒重量，進而引發流產。媽咪會有少量的出血、腹部下墜的現象，並無強烈的宮縮，故無明顯疼痛感。
三、懷孕後期出血原因：出血落紅要分清
到了懷孕後期，尤其是接近預產期，有些孕婦分不清什麼是落紅或是異常出血。其實分辨的方法很簡單，就是以預產期前一個月為界線，之前的出血都屬於異常的範圍，必要時應安胎；之後的出血為落紅，屬於產兆的現象，但若出血量大，即使過了預產期也不正常，應盡速就醫。
1. 3％子宮破裂的概率
子宮破裂是非常危急的狀況，是指懷孕後期胎兒長得越來越大，導致子宮壁被撐破！子宮像是胎兒住的房子，若房子被破壞，胎兒就變得脆弱不堪，母體也可能因為大出血陷入休克！一般來說，曾動過子宮手術的女性，要承受3％子宮破裂的風險，雖然概率不高，但一發生就非常危急，不可不慎。
2. 子宮頸感染導致出血
上述的出血原因都和胎兒的安危有直接關係，懷孕期間若子宮頸被細菌感染，產生糜爛或長息肉的症狀，也會以出血的來表現，屬於母體方面的病症，通過內診就可確定，對胎兒不會有影響，放鬆心情治療即可。
tips：出血量警示‧多臥床休息
雖然孕期中任何出血狀況都是異常，一定要盡速找出原因並抑制出血情況，孕婦也要先綜合評估自己的身體狀況，如果出血量非常少，沒有其他不舒服，可以先臥床休息觀察是否有改善，有時一發現出血就舟車勞頓跑去醫院，反而讓胎兒的狀況變得更差。
對於一般性的出血，臥床休息可有效降低出血的狀況和概率，直立性動物懷孕都會受到地心引力的影響，胎兒因重力的壓迫被往下扯，例如前置胎盤就是典型例子，孕媽媽站立或走動時就很容易出血，必須常常臥床休息。
四、懷孕期間其他可能產生孕期出血的因素
1.痔瘡
於媽咪大便時，痔瘡破裂產生鮮血，若出血過多，可能導致媽咪貧血症狀變嚴重，間接影響寶寶健康。
2.子宮頸糜爛
白帶可能呈黃色且濃稠，若夾有血絲，且伴隨頻尿、尿急的症狀，則可能是重度子宮糜爛，應盡快就醫!
3.泌尿道感染
可能有血尿、發燒等現象，因孕期黃體素使泌尿道鬆弛，導致小便不易拍排乾淨，而滋生細菌。
孕期出血讓媽咪懊惱又擔心，孕媽咪必須了解出血的時間點、量，面對孕期出血，不可置之不理，一定要盡速就醫，並確切告知醫生情形，才能有效治療!懷孕期間，也務必定期做產檢，若提早發現疾病，即可提早治療，一同守護媽咪與寶寶的健康!
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