最後更新日期： 2021-12-07
甲：「孩子便秘怎麼辦？」
乙：「讓他多吃蔬菜水果，多喝水呀！」
甲：「他很喜歡吃蔬菜和水果，也喝很多水，但還是會便秘耶！」
乙：「……」
小便秘，大困擾！
便秘和感冒一樣，短短兩個字，但卻千變萬化，了解越多，越沒辦法簡單回答。便秘治療就像感冒用藥一樣，沒有一種藥可以適合所有的感冒，有人覺得感冒藥沒有效，很可能是根本治療錯方向，便秘也一樣。
最常遇到的狀況是，因為便秘一直喝水，但卻沒有用。道理其實很簡單，喝水是尿尿會變多，不是便便會變多。所以水分只要足夠就好，喝多了也沒用。另一種狀況是一直吃蔬菜，就像高速公路已經塞車了，還有更多車子要擠上高速公路，反而塞得更厲害，更擠不出來。
了解原因，才有「解」
以下將便秘分成7種形式，方便大家了解。但實際上，會便秘的小孩，常常合併2種以上的原因，要能融會貫通，才能徹底治療。
1.純母乳的寶寶到後期因為吸收太完全，常常過好幾天才大一次便。雖然文獻上的紀錄是21天，不過不建議到那麼久才看醫生，一般可以容忍到7天，7天內都不用太緊張。如果是純配方奶的寶寶，3天大一次還可以接受，母乳和配方奶混餵的話，時間就折衷。不過這些頻率都只是參考，大出來的便便正不正常最重要。
2.纖維攝取不足常出現在偏食的小孩，不喜歡吃蔬菜水果。這種小孩喝再多水也沒有用，因為製造大便的材料根本就不夠。多吃含有膳食纖維的食物，例如蔬菜、水果、全穀類，才是解決之道。
3.水分攝取不足最容易理解。這裡反而要提醒，1歲以下的寶寶，奶類是主食，來自奶類的水分已經很多，所以便秘的原因很少是因為水分不足所引起的。
4.累積很多天才上，常沒有特定的原因。例如出門玩3天，因為作息改變就忘了上大號，久了以後就習慣要累積這樣的容量才會想上大號，因此這類的小孩需要每天提醒，而不是每隔幾天就灌腸一次。
5.飲食太清淡常出現在1歲前吃副食品的寶寶，很多人不知道油脂是腦部發育的重要材料，讓寶寶吃的和老人一樣清淡，大便就會卡卡的。這時候喝水沒用，吃更多蔬菜反而更卡。
6.有肛裂，表示便秘已經很嚴重了，而且很可能從此進入惡性循環！當肛門已經有裂傷，寶寶就會開始憋便。開始憋便後，幾乎所有的方法都沒效了，要從防止繼續肛裂著手，這也是我最常開軟便藥的情況，而且常跟家屬預告要治療一段時間，急不得。
7.滲便是便秘的一種變形，可以想像有一隻大象擋住門口，只有小老鼠可以從隙縫鑽過去。當直腸被固態的硬便緊緊塞住，只剩下液態的糞水可以流出來，而且常常是在不自覺的狀況下滲出。如果不明就裡當作腹瀉來治療，可能短暫止住，但卻造成往後更大的問題。
相信看到這裡，很多家長都已經恍然大悟，為什麼之前的方法沒效了！關於便秘的治療，最重要的是分析原因，這也是為什麼小兒腸胃科醫師手上有種種藥物可以使用，卻常常只用最簡單的軟便藥而已。
| 解便秘7法 | |||
| 範例 | 特徵 | O正確處理方式 | X錯誤處理方式 |
| 純母乳 | 無便 | 7天內不用處理 | 太緊張 |
| 纖維攝取不足 | 少便 | 多吃蔬果全榖 | 一直喝水 |
| 水分攝取不足 | 乾便 | 喝充足的水 | 吃太多纖維 |
| 累積很多天才上 | 粗便 | 每天提醒大便 | 想到才灌腸 |
| 飲食太清淡 | 卡便 | 補充油脂 | 越吃越清淡 |
| 有肛裂 | 憋便 | 吃軟便藥 | 忽視不管 |
| 硬便塞住出不來 | 滲便 | 處理便秘 | 以為水瀉，吃止瀉藥 |
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