最後更新日期: 2023-02-20
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不孕症原因有許多,有可能來自爸比、媽咪,或雙方的問題,但千萬別擔心,目前不孕症仍可透過人工授精與試管嬰兒解決,這篇為您解答!並同步整理2023最新試管嬰兒補助!
內容目錄
懷孕的三大主軸
黃泓淵主任說明,一對夫妻能夠懷孕,有三大主軸:
1.性腺
女性方面,腦神經系統控制下視丘(hypothalamus)的荷爾蒙分泌物──性腺刺激素釋放素(GnRH),會刺激腦下垂體(pituitary gland)分泌FSH(濾泡刺激素)、LH(黃體刺激素),而FSH、LH會刺激卵巢分泌女性荷爾蒙、黃體素,讓卵泡成熟,然後黃體素作用在子宮上,讓內膜成熟,以提供胚胎著床的環境;但卵子若沒有受孕,子宮內膜就會脫落而產生月經。
所以一位女性能懷孕要考慮腦下垂體控制的功能是否正常、卵巢的成熟度、排卵正不正常。
男性方面,會由腦部控制下視丘產生GnRH,接著刺激腦下垂體、再刺激睪丸分泌雄性激素,以促進睪丸的成長,於是產生精蟲。
2.精蟲
男性精蟲有足夠數目、正常活動力及型態,才能讓女性受孕(見表A)。
表A 世界衛生組織(WHO)2010年對於正常精液的標準
精液檢查項目 | 正常值 |
數量 | >1.5ml |
精子濃度 | >1千5百萬隻/ml |
活動力 | >40%會動精子+>32%向前游動; |
外型 | >4%正常嚴格外型 |
所以授精是一種濃度概念,每㏄有1千5百萬隻以上活動及型態正常的精蟲,容易授精;至少也要有2百萬隻活的精蟲才能授精;再少就用人工授精來幫助;更少就要做試管嬰兒了;假如沒有精蟲(輸精管沒有精蟲就稱為「無精症」),還可以經由副睪取精;萬一連副睪都沒有精蟲,就只有接受捐精一途了!
3.卵泡存量
男性會一直製造精子,但女性卵巢內的卵泡數則是有固定的存量,一出生就決定了!一般是呈倒三角形,年紀越大、卵泡數越少!一般女性是在37歲之後卵泡數量就明顯下降,大多數婦女在50歲之後存量會全部用完,就停經了。而卵泡的存量是先天的,有人20歲或25歲就用完,有人到60歲才用完,這是一條不可逆的路,所以卵泡存量是治療不孕症的關鍵!
何謂不孕症?
不孕症的定義為夫妻結婚後,有正常的性行為關係,每週維持2~3次的頻率,而且沒有採取任何避孕的措施,超過一年以上,仍然沒有懷孕的跡象,就稱為不孕症。而不孕症又可分為兩大類型,分別為原發性不孕症(primary infertility)和繼發性不孕症(secondary infertility)。所謂「原發性不孕症」就是指從來沒有懷孕過的媽咪,稱為原發性不孕症;而「繼發性不孕症」就是指過去曾經懷孕過,但是結果是流產,子宮外孕、死胎、死產,或是正常生產之後,而再也沒有懷孕的病人,皆稱為繼發性不孕症。
不孕症的原因
男方佔30%、女性佔45%、多種因素不孕佔20%、剩下5%為原因不明。
媽咪常見的原因
- 骨盆腔的問題:輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏
- 子宮的問題:子宮腫瘤、子宮畸形、子宮內膜粘黏、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症
- 卵巢的問題:排卵障礙、多囊性卵巢、卵巢腫瘤、卵巢過早衰竭
- 內分泌的問題:泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體激素缺乏症
- 其他原因
爸比常見的原因
- 陰莖的問題:尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲
- 睪丸的問題:隱睪症、睪丸扭轉、睪丸萎縮症、精索靜脈曲張、意外傷害
- 輸精管的問題:先天性輸精管缺損、精道感染發炎
- 內分泌的問題:性腺功能低下症、泌乳激素過高症
- 其他原因
雙方常見的共同問題
- 免疫因素:先生的抗精蟲抗體或太太的抗卵子抗體
- 其他因素:高齡、過重、壓力大、環境污染、不良生活習慣、性氾濫、抽煙、藥物濫用
- 不明原因
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年齡是不孕的最大原因!
一般婦女生殖時間的高峰期是在21~25歲之間,是最容易受孕的年齡,而婦女年齡在25歲之後,六個月內受孕的機率是75%,年齡接近30歲的受孕機率是47%,30歲~35歲是38%,35~40歲是25%,40歲以上是22%。可以發現隨著年齡增加,受孕的機率大幅下降,此外,高齡媽咪的卵子與高齡爸比的精子,品質比較差,所以容易出現產生胎兒染色體異常的狀況發生!
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不孕症治療方式
(一)人工受孕
適用於合法夫妻,主要是利用生殖技術篩選出精液中活動力較好的精蟲,再配合妻子的生理週期,在適當的時間應用人工植入管,將洗滌好的精蟲,經由陰道與子宮頸口,直接植入子宮腔內以達到受精之目的。適用於精蟲數少、活動力差等男性不孕症,以及多囊性卵巢、子宮內膜異位、輸卵管阻塞等女性不孕症患者。
(二)試管嬰兒
將夫妻之精子與卵子取出後,於胚胎培養室藉由體外受精等生殖技術的輔助,進行受精作用後培養數天,再將發育良好之胚胎植入子宮達到受孕的目的。 適用於輸卵管阻塞、輸卵管缺損、無輸卵管症、子宮內膜異位症、男性不孕症、女性不孕症、免疫因素及不明原因等不孕症病人。
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2022年最新試管嬰兒補助
申請資格:
- 妻子未滿45歲
- 不孕夫妻至少一方具中華民國國籍
- 經人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻,須接受體外授精人工生殖技術(俗稱試管嬰兒)
補助次數:
- 妻子年齡未滿40歲者:生育單一胎次嬰兒過程中,最多補助6次。
- 妻子年齡為40歲以上且44歲以下(含44歲)者:生育單一胎次嬰兒過程中,最多補助3次。
補助金額:
補助金額為實支實付制,即表示補助金額未達補助上限者,以實支金額補助之,若超過補助金額僅以補助上限為限。
低收入戶及中低收入戶:每次維持上限15萬元。
非低收入戶及中低收入戶:
- 首次申請補助者,每次補助上限10萬元。
- 再次申請補助者每次補助上限6萬元。
申請補助流程:
- 首先夫妻雙方要選定您想要做試管嬰兒的生殖機構
- 夫妻至生殖機構提出申請並取得資格後,再開始進行試管嬰兒療程
- 試管嬰兒療程過程中需要將收據明細保留
- 試管嬰兒療程結束後6個月內,再將請款資料交由生殖機構代為送件
參考資料:
茂盛醫院_不孕症檢查費用與人工受孕療程說明,由不孕症治療專科醫師來解答
茂盛醫院_2022試管嬰兒補助方案擴大!做人工受孕先看這份補助懶人包