最後更新日期： 2023-01-19
懷孕時期因生理變化，導致孕媽咪身體會出現不適的症狀，而中醫、西醫又該聽誰的呢?這次將中、西醫合併為孕媽咪提供預防10大孕期不適，讓媽咪孕期不難受!
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孕期不適起於母體劇烈變化
其實這些症狀都與母體變化有關，一般而言孕期分為前、中、後三期，前期最常見的不適即是頻尿，但也有人後期才出現。之所以會產生頻尿感，第一個因素是懷孕初期子宮急速的增長，導致子宮在前傾時會壓迫膀胱而造成頻尿感；第二個原因則是黃體激素大量分泌造成器官變得較敏感。也有的孕媽咪在第三孕期的頻尿會比較明顯，可能是腹壓造成。
除了頻尿，懷孕初期的孕媽咪也會覺得乳頭不舒服，楊政道醫師分析，不僅荷爾蒙的改變會造成乳頭變得敏感，再者，開始增生新的乳管也會讓媽媽感到些微的疼痛。至於懷孕中期經常出現胃灼熱、脹氣、便祕等問題，也是起於荷爾蒙的關係。由於荷爾蒙會讓腸道肌肉較放鬆，甚至也讓胃的括約肌較鬆，因而容易出現胃食道逆流、產生胃灼熱；或讓腸道放鬆、蠕動變慢，導致孕媽咪有便祕現象。
而中後期較易出現抽筋的原因，除了子宮壓迫主動脈導致血液循環變差，當大量血液往子宮輸送，造成下肢的血循不足也會引起抽筋。而抽筋往往不見得是缺鈣，多是缺氧。
脾肺功能不好，水分通調不佳，易引起水腫。
何為妊娠惡阻？
至於從中醫角度來看，早在戰國時期即有妊娠十月養胎的專書，而到宋朝時期中醫婦科已蓬勃發展，亦有許多專門處理妊娠問題的記載，楊醫師說明：「在中醫裡有所謂的『妊娠惡阻』一病，即包括了脹氣、灼熱、噁心、嘔吐、疲倦等不適症狀。」
從中醫觀點來分析這些病因其實很簡單，中醫是以木、火、土、金、水五行做為理論依據分類五臟，而中醫的五臟與西醫的五臟有些相似卻不完全一樣，以腎臟為例，在西醫是作為泌尿系統或排毒過濾系統；可是中醫除此外卻還包含了生殖範圍，生殖內分泌一環在中醫即是由腎來主導，因此，腎臟在孕期有很大部分的運作必須主導胎兒成長內分泌的調控。
而在五行的觀念裡，水生木，腎臟屬水、肝臟屬木，因此腎臟會滋養肝臟，然而當腎臟忙著提供胎兒的生長，例如：應付懷孕過程的內分泌變化等，也會讓腎臟變得忙碌而難以照顧到肝臟。當腎的能量無法傳到肝臟時，腎水無法濡養肝木，肝氣會變得較為橫逆，而肝主導的部分像筋膜或血等，會變得較燥而容易造成抽筋，連帶著也會讓皮膚較乾燥。
肝氣橫逆會影響脾胃
除此，在五行中，木會尅土，肝氣橫逆會影響屬性為土的胃和脾，不僅造成孕婦消化不良、胃灼熱、胃脹氣等狀況，還會引發水腫。楊政道醫師深入解釋，在中醫裡脾與肺掌管體內水分的輸送與調控，如果脾氣虛、肺氣虛，脾肺功能不好，水分通調不佳，則易引起水腫。
孕期常見的10大狀況
1.抽筋
根據統計約有九成孕婦會發生腳部抽筋的情況，且通常發生在懷孕中後期，萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟指出：「造成因素不完全是缺鈣所致。」由於孕婦的血液循環較差，導致四肢溫度下降而引起抽筋，之所以容易發生在半夜是因為睡覺時身體四肢的溫度會下降，讓循環變得更差。
緩解方法
保暖＋補鈣
至於發生抽筋情形時，多數人會採取補充鈣質的方式來改善，不過祝醫師認為最有效的方法是保暖。根據醫學研究發現，保暖的改善效果比補充鈣質好。不過這些方法雖能減少抽筋情況，但很難完全不發生。
然而當腳部抽筋，最快的緩解方式即是將腳伸直，將腳指頭往身體的方向扳、拉直，如此一來會小腿的肌肉會被拉直、拉開，待症狀緩和後再按摩，不要在最痛的時候按摩。
紅腫或疼痛建議就醫
若腿部出現紅腫或疼痛、連走路都有困難還同時合併腳部水腫，甚至兩隻腳背的溫度不同且症狀愈來愈嚴重，即可能是靜脈血栓。祝怡麟醫師說明：「當靜脈血栓塞住後，血液循環變差並造成腳部溫度下降，症狀亦不像抽筋如此單純。」因此，可能造成孕媽咪腳痛一整天；走路時也因為腳部疼痛而難以用力踩在地上。通常靜脈血栓與家族遺傳較有關，因家族遺傳的血栓問題容易在懷孕時期發生。一般而言，可藉由超音波檢查來確認是否有靜脈血栓的問題。不過，黃種人得到靜脈血栓的機率較低，白種人較為常見。
抽筋不盡然是缺乏鈣質。
懷孕中期已度過孕吐不適的階段，也逐漸適應身體的變化，再加上肚子還不會太大行動不便，所以是孕媽咪整個孕期中最舒服的一段時間。但隨著孕期接近尾聲，不少孕媽咪會因為壓迫導致循環不良而產生水腫或靜脈曲張，建議有這些困擾的孕媽咪可以偶爾起身活動一下、抬抬腿、墊高雙腳、按摩腿部促進循環，並且避免飲食過鹹（鈉具有抓住水份的特性，易使水份滯留體內造成水腫），也可以偶爾喝點紅豆水幫助消除水腫。
預防之道
拍打腳後跟
關於預防抽筋的方法，楊政道醫師表示：「平常可輕拍腳後跟以促進下肢血液循環。」他解釋，對於孕婦而言，孕期五個月前將腳部抬高來促進血液循環還算容易，可是到懷孕後期由於腹部大幅隆起，可能會有些困難。因此，可以腳蹬著小椅子，用手掌去輕拍腳後跟以促進下肢循環、放鬆阿基里斯腱，拍打時間約為5～10分鐘。另外也可藉由放鬆腰部預防抽筋，而放鬆的最佳方法即是躺在床上，將膝蓋垂直90度再慢慢左右擺動，但不要過度勉強，速度也不要過快。 抽筋不盡然是缺乏鈣質，不一定要補充鈣片，楊醫師指出：「其實含鈣植物也是很好的鈣質來源，根莖挺的植物像空心菜、芥藍等，鈣質含量高，也可考慮從中攝取，更為天然。」如果抽筋反覆發作，甚為困擾，可諮詢專業中醫師稍做體質 的調理與建議。
運動
通常在懷孕後期胎兒的鈣質需求量會增加，相對也會導致孕婦缺乏鈣質，容易發生抽筋情況，因此建議補鈣再保暖。另外，日常生活中也建議多走動，不要久站、久坐或長時間維持同一個姿勢。 除此也可從事一些運動，腿部運動量太少也會出現抽筋，而最理想的運動即是散步或水中散步。祝怡麟醫師解釋：「由於每位媽媽的體重不同，有些媽媽的體重過重，走路對膝蓋的負擔較大，不妨考慮水中散步。」至於爬樓梯則不太建議，因為對於孕媽咪的膝蓋負擔大，除非準備進入生產階段才這麼做。
(延伸閱讀:「孕」動不可少! 必推薦4種孕婦運動!讓媽咪好孕到~)
2.肌膚乾癢
之所以孕媽咪容易有肌膚乾癢問題，祝怡麟醫師指出：「因荷爾蒙影響造成肝臟內膽汁淤積；另外，體重在短時間內增加太多也會引起乾癢不適，緩解原則保溼即可。」不過通常乾癢情形在生產完後會恢復正常。
(延伸閱讀:杜絕懷孕皮膚癢3妙招，忽視懷孕皮膚癢恐威脅胎兒健康!)
預防之道
保溼、注意水溫
減輕肌膚乾癢的方式，建議洗澡的水溫不宜過高，維持約38℃～40℃之間，最重要是做好肌膚保溼，可以於洗澡後，塗抹美膚油，既可使深層肌膚保濕，也可以緩解乾癢症狀。若發現皮膚有長膿胞或有嚴重紅疹，最好就醫檢查，因少數的疹子是起因於特殊病毒的感染。不過，若只是一般的皮膚乾癢則不用過於緊張。
楊政道醫師亦補充：「由於懷孕時期的血液較燥，間接導致體內溼度不夠，所以熱水溫度不宜過高，除了注重保溼，辛辣油炸類食物盡量少碰。」
3.分泌物過多-可能是感染或破水
懷孕時由於荷爾蒙變化劇烈，陰道容易產生水水的分泌物，若顏色為黃色、紅色、或咖啡色，甚至是乳酪狀、有異味，且會感到紅腫、癢痛等不適，建議就醫。祝怡麟醫師解釋：「孕期的免疫力較差，容易引起感染。不過，常見孕婦的陰部感染是起因於性生活。」
雖然懷孕可以有性生活，但是應全程使用保險套以降低感染機會。至於另一種分泌物是因為破水，有些人破水所流的量是一點一滴慢慢滲出；但有些人是大量流失，因此當覺得分泌物比平常多，就醫確診為妥。
關於分泌物問題，楊政道醫師從中醫觀點分析：「中醫對於帶下分為5種顏色：青、赤、黃、白、黑，最常見的即是白帶。」他進一步解釋，在中醫的奇經八脈中有個「帶脈」，主要掌管胞宮（即是子宮），用來維繫子宮的力量。中醫在取「帶下」這個病名已經講的很清楚，即是「帶脈無力」而導致分泌物下流，故名「帶下」。
當帶脈的約束力不足就會出現許多問題，簡單舉例，像小腹下垂或生完小孩後子宮下垂，通常是帶脈有些受傷導致維繫子宮韌帶的力量不足。至於內在表現即是白帶量多、分泌物多。楊醫師指出：「因為帶脈在任、督兩脈的旁邊，本來作用是生化經血，然而帶脈能力不足無法轉化經血時，就會變成分泌物。」若分泌物多得讓自己不舒服，且顏色為黃綠色、味道很濃，建議讓醫師診斷、辯證治療。
無論是否懷孕都不建議進行陰道灌洗。
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預防之道
益生菌
在預防上，坊間有販售孕期服用的益生菌，醫學研究發現益生菌能預防破水跟感染；除此，平常需穿著純棉內褲，盡量別使用護墊；穿寬鬆、透氣的衣服。另外，祝怡麟醫師特別提醒：「無論是否懷孕都不建議進行陰道灌洗。」
穿著寬鬆衣物
而楊政道醫師亦說明：「孕婦盡量避免穿著褲襪，因為它過於緊繃，會讓下肢的循環不佳、較不透氣而產生感染。」至於中醫方面，針對脾虛導致帶下的病患可使用完帶湯來改善白帶，完帶湯含有一些健脾益氣的中藥，當脾的功能加強時，即能幫助身體處理溼氣而改善帶下，但仍需由專業中醫師判定是否適用。
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4.胃灼熱、脹氣
懷孕時腸蠕動會變慢、消化能力變差，導致腸胃容易脹氣、消化不良、容易便祕，再者，由於食道括約肌的張力變低，食物容易跑到食道而出現胃食道逆流、產生灼熱感，祝怡麟醫師指出：「尤其愈到懷孕後期愈明顯，因為肚子變大、腹壓增加，更容易出現逆流情況。」
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預防之道
少量多餐、不要睡前進食
建議少量多餐；而且隨著孕期週數的增加，睡覺時要將枕頭墊高。睡前3小時盡量不要進食。祝醫師指出：「特別要避免睡前進食，一旦吃得愈多、飲食愈精緻，隔天胃灼熱會愈嚴重。」若睡前感到飢餓，不妨吃一些蔬菜、蒟蒻等，盡可能選擇清淡、流質的食物，較能減少胃食道逆流；除此，應少量多餐。
另外，吃完飯後不要立即躺在床上，也可在背部墊枕頭會較舒服，而楊政道醫師補充：「可以用少量陳皮或橘皮熬煮飲用來改善脹氣的症狀。」
5.水腫
懷孕時，血漿中的滲透壓會下降，造成鈉離子滯流、也會讓水分滯流，特別是在下肢像腳踝、小腿等，而且愈到下午愈嚴重。也許早上起床還沒那麼嚴重，但愈到下午愈厲害。祝怡麟醫師指出：「孕婦難免會有輕微水腫，不過要留意是否有其它問題，例如因高血壓、子癇前症而造成的水腫。」因此，產檢時醫師通常會驗尿糖、尿蛋白。若只是單純下半身水腫，則多為滲透壓的變化加上腹部隆起，引起血液循環變差所致。
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預防之道
運動＋按摩
一般來說，晚上睡前可以先熱敷、泡腳、再按摩一會兒，並在睡前將腳抬高5分鐘，白天則可以穿彈性襪；至於飲食上則以清淡為主，祝怡麟醫師表示：「另外要適度安排一些活動，像走路、散步等，避免腿部循環變差。」
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可飲用補中益氣湯加減
楊政道醫師說明：「脾肺氣虛的孕婦容易水腫，可使用補中益氣湯加減。」不過，有些人認為可飲用玉米鬚湯或紅豆湯來利水，對此，楊醫師解釋：「紅豆湯能放鬆骨盆腔與利水、玉米鬚湯有利小便的功效，對水腫的症狀也會有些幫助，但適量即可。」其實水腫主要問題來自於肺虛或脾虛，造成靜脈迴流的力度不夠，難以代謝水分。因此，建議從脾肺處理，讓人體運送水分的管道與迴路有力氣運轉。
6.掉髮
可食用黑芝麻
從中醫角度來檢視掉髮，由於髮為血之餘，當血的養分足夠，頭髮就會長得健康；再者，與頭髮相關的是腎臟。楊政道醫師指出：「懷孕後腎功能的運作變得忙碌，加上血較燥，容易因此犧牲頭髮、出現掉髮狀況，建議可食用一些黑芝麻。」
歸究原因，掉髮是因為腎水不足和血燥問題所致，很多孕婦在生產完後頭髮就慢慢長回來，因此這可以在產後坐月子時慢慢調理，不用過度擔心。除非掉髮情況嚴重像鬼剃頭，此時掉髮原因即非如此單純，則建議就醫檢查。
原則上，產後掉髮的情況比較多，懷孕時期掉髮情況反而不常見。祝怡麟醫師指出：「多數婦女在懷孕期間髮量會變多，由於頭髮的代謝變慢，掉得較少。但生產完後代謝變快，造成產後4個月到一年半內會大量掉髮。」可是之後頭髮還會長回來，只是毛髮變得較細，令人誤以為頭髮變少。此外，細毛也會變多，像腋下、肚臍等。
7.便祕
懷孕過程也容易出現便祕症狀，從西醫角度來看是因為腸道蠕動變慢；若從中醫觀點，則是因為氣血虛弱導致腸道蠕動變慢。而痔瘡則是中氣下陷所形成，特別愈到懷孕後期，腹壓變大，更會向後擠造成痔瘡。楊政道醫師指出：「從中醫角度來看，也是因為脾肺氣虛所導致。」
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8.喘氣
到了懷孕後期，常出現的不舒服症狀像腰痛、頻尿、甚至喘氣等，楊醫師解釋，喘氣是腹部隆起往上壓迫到橫膈膜使得呼吸時胸廓有效面積變小，再加上有許多的血液需集中供氧在腹部，且孕婦得承受很大的負重耗氧的需求更是增加，如此，不但能吸入的氧氣變少，耗氧的需求又增加，身體自然會出現喘氣的代償反應了。
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9.腰痛
此外，腹部重量達10幾公斤，對於母體產生巨大負擔，加上黃體激素的分泌會讓骨盆腔、韌帶較鬆，再加上重心因為懷孕而有所改變，對骨盆產生拉扯，因而造成腰痛，楊醫師也特別提醒孕媽咪避免搬重物、久站等。
懷孕期間的口腔清潔與保健很重要。
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10.口腔病症
孕前先進行牙齒檢查
祝怡麟醫師指出：「懷孕期間的口腔清潔與保健很重要。」她表示，很多孕婦由於牙齦發炎或蛀牙而造成牙齦或鼻黏膜的水腫，因此三餐飯後務必刷牙、漱口、使用牙線清潔，如果牙齦有發炎一定要盡快進行治療。除此，有計劃懷孕的婦女最好在懷孕前先進行牙齒檢查與治療，在孕期當中，牙醫僅能進行症狀治療，無法做深入性的治療。
祝怡麟
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：萬芳醫院婦產部住院醫師/萬芳醫院婦產部總醫師
現任：萬芳醫院婦產部專任主治醫師
楊政道
學歷：長庚大學中西醫雙學士學位
經歷：長庚紀念醫院西醫內科專科醫師訓練/
長庚紀念醫院中醫分院內兒科住院醫師/
長庚紀念醫院中醫分院內兒科總醫師
現任：長庚紀念醫院中醫部中醫內兒科主治醫師
採訪撰文／魏婕綝
諮詢╱萬芳醫院婦產部主治醫師 祝怡麟、長庚紀念醫院中醫部中醫內兒科主治醫師 楊政道
模特兒／溫柔孕媽咪Janice
妝髮／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館