最後更新日期： 2021-12-09
當寶寶解便的性狀又乾又硬、或因排便困難而哭鬧，甚至解便時因肛裂而帶有鮮血，就可能是便秘了。至於排便的頻率則不能當作判斷寶寶是否便秘的標準，因為有些接近滿月的母乳寶寶解便次數會遞減。本文告訴家長對於寶寶便秘應具備的相關知識與改善方法。
內容目錄
幾天以上不解便才算是便秘？
其實不一定，寶寶與成人不同，隨著年齡的增長，解便的次數也有很大的差異。郭馨璟主任解釋，出生頭幾週的母乳寶寶每天解便次數很多，甚至有些寶寶是一邊吃一邊解便，配方奶寶寶則次數少一些。
接近滿月時，母乳寶寶的排便次數會減少，由於母乳容易消化、少殘渣，有些寶寶甚至可能高達1、2週才解一次便；至於配方奶寶寶在滿月後解便次數也會減少，不過不會像喝母乳這麼少。
由此可見以排便天數推估是否便秘並無標準答案，建議依據各種症狀（例如：排便性狀改變或肛裂、排便時哭鬧，或因腹脹而食慾降低）來初步判斷比較準確。至於為什麼接近滿月後排便次數會減少？因為寶寶的腸胃道功能會隨著年紀增長而愈來愈成熟，胃結腸反射變慢，因此解便次數會漸減。
造成寶寶便秘的各種原因
功能性便秘、飲食習慣所導致的便秘
開始添加副食品以後，倘若食物攝取不足或比例不恰當，例如：家長給寶寶吃太多肉類，蛋白質攝取過多而含膳食纖維的蔬菜攝取太少，可能會使寶寶便秘。不過便秘也可能因人而異，一樣的飲食內容，有些寶寶會便秘、有些寶寶則不會，因為每個寶寶的腸胃道功能仍存在著些許差異，有些寶寶的腸胃道功能先天就比較差一點。
病理性便秘
9成以上的便秘只是功能性的便秘或因飲食習慣所致，只有1成以下是因為疾病所致。引起便秘的疾病種類很多，例如：巨結腸症、甲狀腺功能低下、肛門直腸畸形、牛奶蛋白過敏等皆可能，不過機率比較小。
巨結腸症
簡單來說，甲狀腺功能低下通常在新生兒篩檢時可以確診，不用太擔心；至於巨結腸症則表示有部分腸道缺乏神經結。在症狀上，嚴重者會因無法解便而腹脹嘔吐、輕微者則僅會便秘。確診方式為做腸道的切片。
巨結腸症的寶寶無法藉由飲食來改善便秘，必須做手術切除缺乏神經結的腸道才能夠治療。
肛門直腸畸形
包含有肛門狹窄、無肛症等結構上的變異。正常的寶寶剛出生後的第1、2天內會解出墨綠色的胎便。假使寶寶出生後第1、2天沒有解胎便或解太少，就可能是要懷疑這一類的疾病。
牛奶蛋白過敏
牛奶蛋白過敏的寶寶臨床上除了出現異位性皮膚炎、腹脹、哭鬧、腸胃道出血的症狀外，也可以便秘來表現。
寶寶便秘，可以服用軟便藥或灌腸嗎？
不建議替寶寶灌腸，因為長期灌腸會使腸道對灌腸產生依賴性，少了對糞便的推動性；倘若便秘嚴重，寶寶可以依醫囑服用軟便藥，軟便藥只會軟化糞便，腸道仍須推動糞便排出，所以不會使腸道產生依賴性。
如何改善便秘？
可依醫囑適度服用軟便藥。改善副食品的添加種類，菜泥與果泥有助於排便（例如：香蕉、水蜜桃、木瓜、水梨…等都是有助於排便的水果），至於果汁則比較缺乏膳食纖維，當寶寶已經可以吃果菜泥時，應盡量給予果泥，不要只喝果汁。至於芭樂由於鐵質含量較高，容易導致排便不順，便秘時建議別吃太多芭樂。
假如肛門裂傷，家長可以在寶寶的肛門口塗抹一點凡士林來潤滑；當滿月後的小寶寶3天以上未解便時，也可以用棉花棒沾一點凡士林，稍微給予肛門一點刺激，有時候寶寶就會排便了。
郭馨璟主任建議，假使寶寶便秘，每次吃完副食品以後，可以給予寶寶大約30～60C.C.的溫開水飲用（杯餵或8個月大以後可以開始訓練用吸管喝水），不過水分不要給予太多，以免影響到吃副食品與喝奶的份量。
當寶寶已經能坐得穩時，如果有便秘的情形，鼓勵寶寶在早晨起床和剛吃完副食品之後，練習自己坐小馬桶，大約20分鐘即可，因為剛吃完食物的胃結腸反射也會促進排便。
「喝糖水有助於改善便秘」？從理論上來說，糖水可以增加滲透壓，的確可能有助於緩解輕微的便秘。如果寶寶便秘，不妨在溫開水中加入少量麥芽糖或葡萄糖試試看，不過頻率不宜太高，以免寶寶蛀牙或甚至覺得「糖水比ㄋㄟㄋㄟ好喝」，因而不喝奶了。另外要注意1歲以前的寶寶不能吃蜂蜜，所以不能讓寶寶喝蜂蜜水。
「便秘時，可添加少量油脂潤腸」？
郭馨璟主任表示，「用少量油脂潤腸」在理論上亦可行，不過寶寶不一定是油脂攝取不夠才便秘，萬一試過幾次便秘的情形依然沒改善（例如：7、8個月以上的寶寶便秘，偶爾給他吃一點剁碎、略有加油的炒菜或炒肉），就不要再嘗試了；此外也要注意副食品的添加必須循序漸進，不宜操之過急。
郭馨璟
經歷：台北馬偕醫院小兒部醫師、台北馬偕醫院小兒肝膽腸胃次專科研修醫師、中華民國小兒醫學會專科醫師、中華民國小兒肝膽腸胃次專科醫師、中華民國醫用超音波學會會員
現任：嘉義基督教醫院兒童胃腸科營養支持小組主任
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／嘉義基督教醫院兒童胃腸科營養支持小組主任 郭馨璟
攝影／桃樂絲童趣攝影
model／晴晴
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年2月號。