最後更新日期： 2023-01-19
當胎兒在子宮裡生長速度太慢，或胎兒體重與懷孕週期正常體重不符時，都稱為胎兒生長遲滯，其對健康上有許多的影響，嚴重會致死。因此為您剖析造成胎兒生長遲滯的三大原因!
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何謂子宮內胎兒生長遲滯?
「胎兒生長遲滯」是指胎兒在子宮內沒有辦法達到預定週數的體重，精確而言，當胎兒體重小於相同懷孕週數的胎兒體重分布生長曲線族群的3%，就稱為胎兒生長遲滯。原因可能來自於媽咪或寶寶的疾病而導致，而大致上可分為兩大類別，分別為對稱形生長遲滯及不對稱形生長遲滯。
- 對稱形生長遲滯:又稱內因性生長遲滯，於懷孕初期3個月左右，對胎兒產生傷害，可能因兒可能因染色體異常、病毒感染或其他先天性畸形異常，而導致胎兒的腹圍及頭圍都比較小。但在所有生長遲滯的案例裡，對稱形生長遲滯只佔少數10％～20％。
- 不對稱形生長遲滯:又稱外因性生長遲滯，於懷孕晚期，約末三個月，才對胎兒產生傷害，問題主要為母體，可能孕媽咪有高血壓、子癲前症、抽菸或喝酒等造成母體胎盤功能不足，導致營養無法傳送給胎兒，因此這類的胎兒，多半頭圍正常，而只有腰腹圍比較小。
子宮內生長遲滯=胎兒小於妊娠年齡?
兩者並不相同，所謂胎兒小於妊娠年齡是指出生體重低於同樣妊娠週數年齡的嬰孩的第十百分位者，或低於平均妊娠週數體重兩個標準差以上者，且胎兒小於妊娠年齡族群中，約40%是屬於體質較小，只有20%是屬於內因性生長遲滯，因此不是所有胎兒小於妊娠年齡都屬於生長遲滯，此外，胎兒小於妊娠年齡其預後較子宮內生長遲滯佳。
子宮內生長遲滯的原因
原因眾多，但大致可分為三類:
1.子宮胎盤功能異常
其為子宮內生長遲滯最常見的原因，因子宮胎盤功能異常，導致子宮體和胎盤的血流減少，進而影響胎兒，如:慢性部分胎盤剝離、前置胎盤、胎盤或臍帶構造異常、雙胞胎間血流相通等病變等。
2.母體疾病
有可能是孕媽咪的年紀比較大、營養不良，此外，也可能因疾病引起，像是先天性子宮內感染（德國麻疹、巨細胞病毒、梅毒及弓漿原虫感染等)，或是妊娠高血壓、子癇前症、嚴重貧血（地中海性貧血)，或孕媽咪有抽菸、酗酒、藥物成癮等。
3.胎兒本身
如:多胞胎、染色體異常、先天性心臟病或中樞神經系統異常等。
子宮內生長遲滯對胎兒的影響
子宮內生長遲滯會造成許多的胎兒併發症，如胎死腹中、早產、胎兒窘迫等，根據瑞典的一個世代研究發現胎兒體重過度輕會提高10倍的晚期死亡率，此外，相較於對稱形生長遲滯的寶寶，非對稱形生長遲滯的寶寶死亡風險高2.77倍!且子宮內生長遲滯的寶寶，因其在子宮內長期的營養不良所造成的一種節約表型，會使得孩子長大後，有潛在的代謝症候群的風險，如:患有肥胖、高膽固醇症、胰島素阻抗、第二型糖尿病及心臟血管疾病等。
該如何預防子宮內生長遲滯?
◆避免過度勞累，應多休息
適度的休息，可以增加子宮胎盤血流量，促進胎盤血流暢通，使胎兒發育更健康，特別是多胞胎的媽咪更應該多多休息!
◆避免有害的生活方式
孕媽咪需禁止抽菸、喝酒，並隨時注意自身的身體健康，以避免妊娠併發症產生，進而導致子宮內生長遲滯。
◆定期產檢
早期診斷十分重要，如果發現胎兒體重過小的情況，可能須先判斷是何種類型生長遲滯，其次可以進行羊膜穿刺檢查，以判斷是否為染色體異常的情形，且日後超音波檢查的重點為子宮及胎盤血流的測定，一旦發現血流速度異常，極有可能代表胎兒在子宮內已經發生缺氧狀態，若已經超過七個月，應立即進行生產準備。若超音波檢查尚未發現異樣，懷孕後三個月須每週進行非壓力測驗（NST），以檢測胎盤功能。
資料來源:
2022.02台灣周產期醫學會會訊_子宮內胎兒生長遲滯