最後更新日期： 2022-11-07
相較於男性，女性因生理構造較容易有尿道感染，而正值孕期的孕婦，因生理變化，使其泌尿道感染風險上升，而孕婦泌尿道感染有什麼症狀?並提供3個有效預防尿道感染的秘訣。
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認識泌尿道感染
台灣泌尿道感染的患者中，未懷孕女性約佔1%～5%的比例，遠大於男性的1%以下。而所謂婦女泌尿道感染，單就感染位置而論，應包括尿道、膀胱、輸尿管及腎臟四大部位；而最常見的發炎部位則是膀胱及腎臟。
女性較容易得到泌尿道感染嗎？是的，因女性生殖構造的關係，尿道口和陰道口、肛門的位置都很接近，所以較容易因清潔上的疏忽或是環境的影響而導致泌尿道感染。
此外，懷孕更增加泌尿道感染的風險，因孕期子宮撐大後，會壓迫膀胱、輸尿管，導致輸尿管擴張及水腎，增加細菌孳生及尿液逆流的機會。尿液酸鹼值和滲透壓的改變，若再加上有糖尿、蛋白尿、泌尿道異常或結石等疾病，更使得細菌滋生而成為泌尿道感染的高危險族群。
泌尿道感染≠陰道感染
※泌尿器官感染：
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感染部位 |
病原菌 |
影響胎兒？ |
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泌尿道感染 |
上泌尿道（腎臟） |
細菌感染佔95%以上 |
如腎臟受到感染的話，有早產、胎兒過輕、妊娠高血壓、羊膜腔感染等風險 |
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下泌尿道（尿道、膀胱） |
細菌、披衣菌、淋病病毒 |
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無症狀的菌尿症 |
以大腸桿菌為多 |
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※生殖部位感染：
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感染部位 |
病原菌 |
影響胎兒？ |
|---|---|---|
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陰道感染 |
1.細菌性陰道炎（細菌） |
胎兒早產 |
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2.念珠菌（黴菌） 3.滴蟲（寄生蟲） |
若免疫力低下，可能引起早期破水 |
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4.披衣菌、淋病（性傳染病） |
胎兒雙眼感染失明、菌血症、全身性感染等 |
泌尿道上行感染至膀胱及腎臟部位，約有95%的原因都是細菌性感染引起。而女性的尿道感染也常合併陰道感染，但這類情況主要則以性病的病原菌所致，如披衣菌、淋病等。但性病索性不再跑到膀胱或腎臟引起上行感染。故一般所謂的泌尿道感染，是指膀胱、腎臟受「細菌」上行感染謂之。
雖然泌尿道感染造成早產的比例不高，但若變成嚴重的腎臟感染，則有胎兒早產、新生兒體重過輕、妊娠高血壓、絨毛羊膜炎（羊膜腔感染）的風險。
泌尿道感染症狀
孕媽咪主要有頻尿、血尿或尿液混濁發生，嚴重者可能有排尿困難、尿疼或是劇烈的灼熱感，但其症狀因人而異，也有泌尿道感染患者是無徵狀的，因此懷孕媽咪日常需多留意身體狀況!
懷孕泌尿道感染的原因
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懷孕初期:因受到黃體素分泌的變化影響，使泌尿道的輸尿管、膀胱周圍平滑肌變得鬆弛，包括輸尿管、腎盂（匯集尿液）等處均會擴張，因此容易引起過量的尿液滯留，若孕婦又經常有憋尿等行為，亦迫使泌尿道上行感染機率增加，嚴重可影響胎兒早產、體重過輕等，故孕媽咪應務必小心防範。
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懷孕中期:隨著懷孕的週數增加，孕媽咪的子宮也被胎兒撐得更大了！當孕期子宮擴大後，通常較往右偏，也因此容易壓到右邊的輸尿管，所以孕婦泌尿系統的右側輸尿管，腫脹比例也較高，甚至較嚴重的則會引起右側水腎，或右側輸尿管水腫的情形。
- 懷孕晚期:懷孕除黃體素分泌的影響變化外，還包括雌激素的增加，而到了後期，雌激素的濃度累積的越來越多時，也容易使得大腸桿菌，更容易附著在泌尿道的上皮細胞，並引起泌尿系統的感染症狀。
泌尿道感染最怕「無症狀的菌尿症」
根據統計，約3~9%的孕婦會有無症狀菌尿的現象；而其中有13.5-65％會演變成急性腎盂腎炎。所謂無症狀菌尿症的患者，並無任何排尿的問題或全身其他的症狀，但小便的培養結果出現每c.c.有10萬隻細菌，若不及時治療(持續口服抗生素約7∼10天)，則可能會演變成急性膀胱炎、急性腎盂腎炎。
若演變成急性腎盂腎炎，除了常見的膀胱炎症狀外，還會有寒顫、發高燒、腰痛、噁心嘔吐等症狀，嚴重甚至會造成孕婦敗血症、胎兒早產，因此孕期間，媽咪要特別留意泌尿道系統的狀況，以免發生悲劇!
預防泌尿道感染有三要
1.多攝取水份
孕媽咪日常生活中，該如何避免泌尿道感染呢？在飲食方面，應攝取足夠的水分，千萬別等口渴才喝水，建議孕媽咪每天攝取1500-2000c.c左右的水，因水喝得多，可以增加尿液排出，進而減少細菌停留在膀胱或尿道內的時間，以避免泌尿道感染發生。
2.避免憋尿
建議媽咪千萬別憋尿，最好是每3小時就去解尿一次，避免憋尿時間過久，使尿液中的細菌附著泌尿道上，引發感染。而在每次如廁後，應由前往後擦拭，可避免將細菌由肛門等處帶入尿道及陰道周圍。孕期若有性生活，於房事結束後盡量排尿。外出如廁若遇坐式馬桶，可自行攜帶稀釋75%酒精擦拭消毒，並以馬桶座墊紙或墊衛生紙等方式，降低各種接觸感染的機會。
3.穿著通風
孕期平日衣著應寬鬆，勿穿太緊或太憋的褲子，因衣著過緊，會使得皮膚組織悶熱，使細菌有機可乘，增加泌尿道感染的機率，貼身衣物則要選擇能夠充分吸濕排汗的棉質衣褲為佳。清洗衣物時，內褲也應避免同時與其他衣物共同洗滌，或直接投入洗衣機清洗。
結語
孕期因受荷爾蒙及體內水分增多等的影響，難免使孕媽咪從懷孕初期開始就易有頻尿現象產生；若是除頻尿外，還出現其他症狀時，就要當心是否有感染方面的問題了！
再次叮嚀，孕期不要等口渴才喝水，平時要養成一有尿意就上廁所、不憋尿的好習慣。包括個人排尿及排便後的清潔，均要由前往後擦拭，以免細菌由肛門往尿道傳播。