最後更新日期： 2023-02-23
COVID-19疫情延燒近3年，若不幸孕媽咪確診該怎辦?是否會對寶寶造成威脅呢?這篇為您整理關於孕婦染疫高風險群、確診症狀、風險與是否會影響到腹中胎兒!
內容目錄
孕婦確診有哪些症狀?
多數孕媽咪為無症狀確診，但仍有部分媽咪會出現咳嗽、發燒、喉嚨痛、呼吸困難、肌肉痠痛、味覺喪失與腹瀉等症狀。而孕婦染疫有較高的風險發展為中重症，特別是第三孕期的媽咪，因孕晚期，媽咪肚子隨著子宮變大擠壓到肺部，所以呼吸狀況、心血管狀況可能會比較差，進而提升中重症的風險!除了這點，仍有其他的危險因子會導致孕婦重症。
孕婦重症的危險因子
- 未接踵疫苗、接踵未完全
- 產婦年齡>35歲
- BMI>25kg/m2
- 有慢性高血壓病史
- 孕前糖尿病病史
- 氣喘或慢性阻塞性肺疾病病史
懷孕確診對於媽咪與寶寶的威脅
而根據多篇懷孕期間染疫的研究，發現孕婦染疫確實會對自己與胎兒造成健康上的威脅!
懷孕確診對孕媽咪的影響
- 有較高的死亡風險:根據英國醫學雜誌的統合分析研究結果顯示，確診COVID-19的孕婦其死亡率為無確診孕婦的6.09倍。[1]
- 早產風險:確診 COVID-19的孕婦其早產風險為無確診孕婦的1.57倍。[1]
- 死產風險: 確診 COVID-19的孕婦其死產風險為無確診孕婦的1.81倍。[1]
- 子癲前症風險:於另項統合分析研究結果顯示，將干擾因子調整後，確診COVID-19的孕婦發生子癲前症的風險是無確診孕婦的 1.58倍。[2]
懷孕確診對寶寶的影響
- 死亡風險:確診孕婦的胎兒其死亡風險是未確診孕婦胎兒的2.35倍。[1]
- 呼吸道系統疾病風險:孕媽咪感染COVID-19的胎兒，其發生呼吸道系統疾病的風險是媽咪未感染胎兒的1.42倍。[3]
懷孕確診新冠病毒是否會垂直感染給胎兒?
極少個案會發生，根據研究，母體經由胎盤將病毒傳染給胎兒的感染風險<2%，因新冠病毒需要透過ACE2及TMPRSS2受體進入體內，但胎盤上這兩種受體相對少，因此極少發生垂直感染的現象。
懷孕確診照護3大原則
當懷孕確診時，先別太過著急，可以掌握以下3大原則!
1.定時監控5大生理狀況
- 監測呼吸:照護期間要觀察有無呼吸困難、呼吸喘、甚至無法躺臥等現象，呼吸次數達每分鐘 20 次以上，可能導致呼吸衰竭或血氧下降的現象。
- 監測心跳:是否有心跳不規律、心悸或心跳每分鐘 100 次以上。
- 監測體溫:是否持續 38.5°C 以上、或小於 35°C
- 監測胎動:是否如平常頻率，原則上，每3個小時要感覺到寶寶在動，若超過3小時未感受到胎動，可以先吃些東西或喝點含糖飲料，倘若持續沒有胎動，則需立即就醫。
- 監測產兆:是否有規則子宮收縮、落紅、破水等。
2.觀察症狀
孕婦染疫後，演變至重症風險較高，因此衛福部修正孕婦臨床收治指引，以懷孕36周作區分，如下:
- 36周以上確診孕婦原則收治住院、或經評估可在家休養
- 未滿36周確診孕婦，需評估若有嚴重症狀或危險因子(如上述)，可收治住院。
當確診孕媽咪有下列嚴重症狀時，應立即就醫:
- 精神狀態改變
- 呼吸困難、胸痛、咳血
- 胎動明顯減少、停止
- 體溫過低(<35°C )或使用退燒藥後仍持續發燒兩天 (>38.5 °C )
- 嚴重噁心嘔吐
- 出現產兆子宮收縮、落紅、破水
3.確實執行日常清消、適當運動
於居家照護期間，一定要保持室內通風，此外，也要加強衛生習慣，如:勤洗手、與室內清消，建議使用具有抗菌效果的洗手乳及抗菌噴霧。而確診期間，也不宜持續臥床，仍要做些低強度的運動，才能預防血栓發生!
孕婦確診COVID-19 常見QA
Q：確診孕婦能實行親子同室嗎?
A:親子同室對新生兒具有暴露在病毒中的風險，但並非完全禁止執行，需依每間醫院感控政策以及母體狀況來決定!
Q：確診媽咪可以哺餵母乳嗎?是否會透過母乳感染給胎兒?
A:是可以哺餵母乳的，根據指引，病毒不會透過母乳傳染給嬰兒，所以哺餵母乳是安全的。且母乳中含有對抗新冠病毒的抗體，因此可以提升嬰兒免疫力!但為了避免病毒傳播，建議採瓶餵的方式，擠乳前也需注意以下幾點:
1.擠乳前洗手至少20秒並擦乾手
2.確實清潔乳房周圍
3.擠乳時配戴口罩
4.相關擠乳器具要確實清消
Q：如何有效預防新冠病毒?
A:除了勤洗手、確實配戴口罩、保持社交距離外，最重要的就是接踵疫苗，是否完整接種疫苗，也是風險因子之一，因此最好是打滿3劑疫苗，才具有完整的保護力，也能降低懷孕確診演變為中重症的機率!
(延伸閱讀：COVID-19嬰兒防疫有妙招!爸媽別變成防疫破口!)
參考文獻:
[1]Allotey, J., Stallings, E., Bonet, M., Yap, M., Chatterjee, S., Kew, T., … & Thangaratinam, S. (2020). Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. Bmj, 370.
[2]Conde-Agudelo, A., & Romero, R. (2022). SARS-CoV-2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. American journal of obstetrics and gynecology, 226(1), 68–89.e3.
[3]Norman, M., Navér, L., Söderling, J., Ahlberg, M., Hervius Askling, H., Aronsson, B., Byström, E., Jonsson, J., Sengpiel, V., Ludvigsson, J. F., Håkansson, S., & Stephansson, O. (2021). Association of Maternal SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy With Neonatal Outcomes. JAMA, 325(20), 2076–2086.
[4]台灣周產期醫學會理事長_洪泰和醫師:Covid-19 確診孕婦及其新生兒的臨床處置原則