最後更新日期： 2023-02-22
寶寶的口腔裡突然出現一片片的白色斑塊，原來是鵝口瘡，乍看之下就好像奶垢嗎？鵝口瘡的症狀有哪些?不治療會自己好嗎?照顧鵝口瘡寶寶需注意什麼?預防鵝口瘡2秘訣!
內容目錄
什麼是「鵝口瘡」？
「鵝口瘡」是一種發生於口腔的白色念珠菌感染，屬於黴菌感染，由於此種黴菌在顯微鏡底下看起來圓圓的、一顆一顆，長得很像念珠。
鵝口瘡症狀為何?
若寶寶的口腔感染白色念珠菌，會造成兩頰內側、舌頭上或上下唇內側出現類似奶垢的白色斑點，在擦拭或喝水後不易脫落，如果用力擦拭反而會受傷。
同時由於口腔不舒服，短時間內可能會使寶寶出現食慾下降、情緒躁動、不好安撫…等情況，倘若久久不癒，更會因為難以進食、連喝水或吞口水都痛到無法忍受，而影響寶貝的健康，甚至引起嚴重的併發症。
如果發現寶寶突然不太願意喝奶，尤其是由媽媽親餵母奶的寶寶，有排斥吸吮乳頭的情況，有時餓得受不了，吸兩口又馬上停止或邊吸邊哭，就要留意寶寶口腔內是否出現這種像是「清不掉的奶垢」的鵝口瘡，倘若發現，就必須儘快就醫。
發生鵝口瘡的原因
在哪些情況下容易感染鵝口瘡呢？
1.出生六個月內嬰幼兒或免疫力不佳者
潘俊伸醫師解釋，鵝口瘡之所以在出生六個月內嬰幼兒身上發生的機率較高，因為他們的免疫系統發展得還不夠成熟。
此外，寶寶在生病時，例如：長期感冒或腸胃炎，持續超過1個星期以上也較容易感染鵝口瘡。
2.接觸感染念珠菌的食物或物品
潘俊伸醫師表示，親餵母乳的媽媽在哺乳前如果沒有將乳頭清潔乾淨，或是哺乳器具沒有清洗乾淨，空氣中的白色念珠菌很容易附著於上，寶寶以口腔接觸時，就有可能感染鵝口瘡，或是接觸到感染念珠菌的食物、衣服、玩具…等物品都有可能會感染。
3.長期使用類固醇或抗生素
有些寶寶因為本身有過敏疾病，長時間使用口腔內局部性的類固醇噴劑，潘俊伸醫師提醒，如果噴完沒有透過漱口的方式將口腔內殘留的類固醇清潔乾淨，長期下來，由於類固醇具有抑制人體免疫力的副作用，會局部性地造成口腔黏膜的免疫力下降，這時如果再接觸到白色念珠菌，就很容易感染鵝口瘡。
另外，長期使用抗生素也容易引發鵝口瘡，因為抗生素會把口腔和腸道內的好菌消滅，造成菌叢的不平衡（細菌被殺掉，黴菌趁機增生），如此一來也容易造成白色念珠菌的感染。
反覆發生鵝口瘡可能的原因？
若日常的清潔消毒都有確實做好，治寶寶的鵝口瘡卻經常復發、頻率很高，則建議就醫進一步評估寶寶是否具有先天性的免疫失調或免疫功能缺陷問題。
鵝口瘡白白的可以刮除嗎?
感染鵝口瘡的初期，口腔內會分布不規則的白色膜狀，這是由於白色念珠菌的大量繁殖所造成，形成一塊一塊的區域，寶寶會因此而覺得疼痛。將白色黏膜刮除並不會對整個病程有所幫助，反而會造成輕微的出血或發炎狀況，使情形更加惡化。
通常經過治療，白色塊狀的病灶就會慢慢縮小，大約在1～2天內病況就會改善許多。
是鵝口瘡還是火氣大？
何區辨鵝口瘡以及一般因火氣大所造成的口腔潰瘍？火氣大造成的口腔黏膜潰瘍、或是疱疹性齒齦炎、腸病毒所引起的潰瘍，通常剛開始都是以紅疹的形態出現，接著會起白色的圓形點狀膿疱；而鵝口瘡則是一開始便出現不規則形狀的、大範圍的白色薄膜。除非當鵝口瘡的病況較為嚴重、不舒服的感覺較為強烈時，有些已長牙的孩子可能會用牙齒去咬病灶，才會另外形成類似火氣大所引起的圓形點狀潰瘍。
鵝口瘡會自己好嗎?
許多爸爸媽媽可能會誤會，以為鵝口瘡如同尋常的口腔黏膜潰瘍一般，久了就會自行痊癒。但對於嬰幼兒族群來說，鵝口瘡通常必需經過治療才會好轉，並不像抵抗力正常的大孩子或成人一般，或許一段時間後可能有所改善，如果拖延治療的時間，甚至可能引起更嚴重的併發症！
可能的併發症
- 腹瀉＋肛門周圍感染:最常見的，如果鵝口瘡持續太久沒有治療，可能經由食道進入腸道，引起腹瀉，甚至從肛門排出的糞便也帶有白色念珠菌，引起肛門周圍出現一些點狀、發紅的白色小膿疱。
- 合併尿布疹感染:如果因腸道感染念珠菌而長期腹瀉，有可能使皮膚受損，導致尿布疹的發生，而尿布疹若沒有好好處理，則會因為接觸到帶有白色念珠菌的糞便而在尿布疹的位置又併發念珠菌感染，使兩側臀大肌的部位長出白色膿疱。
- 念珠菌蔓延至肺部:鵝口瘡嚴重時，白色念珠菌也有可能往下蔓延至肺部，引起氣管發炎甚至肺炎，加深治療上的困難。
鵝口瘡多久沒好應該要就醫?
要避免發生以上嚴重的併發症，最重要的就是及早發現、及早治療，因為初期鵝口瘡的治療其實並不困難，通常約持續1個星期左右的療程就可望痊癒，最怕爸爸媽媽沒有警覺性，拖了1、2週才開始治療，病情就有可能惡化。
通常是以粉劑抗黴菌藥物加水變成懸浮液的方式，搭配有一支吸管，滴在寶寶口腔使他吞服，另外，父母也可以把手洗乾淨，直接沾取抗黴菌的藥物塗抹在寶寶的病灶上，如此寶寶較不容易將藥物吐出來。
如何照顧鵝口瘡嬰兒?
1.避免吃過燙的食物
牛奶、食物盡量放涼一些再給寶寶食用，因為溫度高會加劇疼痛及對傷口的刺激，如果是在夏天，甚至可以準備比較冰涼的食物給寶寶吃。
2.餵藥前禁食與清潔
寶寶服藥前30分鐘，先暫停禁食，並先以溫開水讓寶寶清潔口腔，再進行服藥，並持續服用一週才能達到治療的效果。
如何預防鵝口瘡感染？
哺乳用品清潔要把關
預防鵝口瘡，最主要還是要注意清潔，像媽咪使用的吸乳器用品、奶瓶都應該要測底清洗，因為奶水的油脂成分占比很重，所以媽咪經常會洗不乾淨，建議可以使用專門的奶瓶清潔劑，其添加半倍碳酸鈉，能將奶垢洗得一乾二淨，避免黴菌滋生。洗完後最好再用烘碗機烘乾；如果是以高溫煮過的方式來消毒奶瓶，也要晾乾、或以乾淨的紙巾擦乾，再保存備用。
擠奶前先將手洗乾淨
至於手擠乳的媽咪，因為是透過手直接擠壓乳房，所以擠奶前，建議使用抗菌洗手乳，將手部看不見的細菌一次消滅，避免細菌感染乳房，造成乳腺炎，也能預防寶寶將奶頭中的病菌吃下肚!
潘俊伸
現職：書田診所小兒科主任醫師
學歷：中國醫藥學院醫學系畢業
經歷：中國醫藥大學附設醫院小兒科主治醫師 潘俊伸小兒科診所院長
編訪撰文／陳映潔
諮詢／書田診所小兒科主任醫師潘俊伸
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
演出／可愛寶寶：彭映慈
＊更多內容請參考：【育兒生活】NO.274