最後更新日期： 2023-03-15
胎兒胎便知多少?胎便是如何形成的呢?如果腹中的寶寶提前解便，有可能會造成胎便吸入症候群，這樣的疾病將有什麼症狀?又對寶寶帶來什麼危險?
內容目錄
認識胎便
胎便於胎兒腸道裡，由上皮脫屑細胞、消化液、吞入羊水中的胎毛與胎脂所構成的。當媽咪預產期將近時，胎便的量會越來越多，多數的健康寶寶，會於出生後排解，其胎便成墨綠色，但也有胎兒因腸道蠕動增加，使肛門肌肉變得較鬆弛，導致胎便提前被排出。
胎兒提早解便的原因
- 過期妊娠:當媽咪懷孕超過40週時，若受到胎兒窘迫的壓力刺激，胎兒就會提前在羊水中排便。
- 急性胎兒窘迫症:發生於分娩期。可能因臍帶因素(如臍帶繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強等因素引起，使胎兒缺氧，導致其腸蠕動亢進，使肛門括約肌鬆弛，而將胎糞排入羊水中。
- 慢性胎兒窘迫症:多發生在妊娠末期，其成因為胎盤功能不佳，導致胎盤供血不足，使胎兒處於慢性缺氧狀態，可能引發胎兒發育遲緩，進而引發胎兒提早解便的現象。
當胎兒提早於羊水中解便時，嚴重將可能發展成「胎便吸入症候群」，讓我們一同來瞭解!
何謂胎便吸入症候群
發生於子宮內或新生兒在出生的過程中，不慎吸入已被胎便染色的羊水導致完全或部份呼吸道阻塞，使肺部氣體交換的功能發生障礙，使新生兒有呼吸急促、細菌感染、活動力下降等現象。雖然任何正常懷孕胎兒皆可能發生，足月但過輕、過期妊娠、母親有妊娠高血壓/毒血症的新生兒，具有較高的風險!
為何會吸入胎便?
在懷孕後期時，正常的胎兒會有每分鐘30-70次的吞嚥動作反應，倘若遇到短暫性的胎兒窒息、缺氧時，會使胎兒的肛門括約肌放鬆且腸胃蠕動會增加，導致胎便排出，但在缺氧的同時，胎兒會有較大的吸氣動作，因此增加了其吸入羊水中胎便的風險。
胎便吸入症候群的症狀
- 羊水呈綠色或墨綠色。
- 新生兒的指甲、皮膚及臍帶泛黃。
- 新生兒會有呼吸過速(每分鐘大於60下)。
- 吸氣時將胸腔肌肉急遽向內拉扯，胸骨凹陷。
- 活動力較差。
胎便吸入症候群的危險性
嚴重的胎便吸入症候群，有3〜5%的患者會因此死亡。
胎便吸到肺部會經由下列管道來傷害肺功能：
（1）呼吸道阻塞造成嚴重的氣胸；
（2）肺部的化學性發炎；
（3）肺部血管收縮造成持續性肺動脈高壓。胎兒吸入胎便的多寡、濃度及時間長短，會有不同程度的影響。常見新生兒的症狀為出生後數小時之間產生呼吸急促、呼吸困難、呼吸時肋間凹陷缺氧、膚色發紺、活力差、血壓降低等，輕則幾天就痊癒，不會有後遺症；嚴重者則可能引起氣胸、肺炎、酸血症、持續性肺動脈高壓等併發症，最後導致呼吸衰竭、休克及死亡！
胎便吸入症候群的治療
- 吸入少量胎便時:於新生兒出生後，立即抽吸嬰兒的口鼻分泌物，以減少胎便被吸入的風險，並提供低濃度氧氣，使新生兒維持呼吸順暢。
- 吸入大量胎便時:醫生將立即置入氣管內管抽吸，新生兒呼吸道中的胎便，並提供呼吸器或給予肺部擴張藥物，幫助新生兒呼吸。
- 例行性檢查:抽血檢測新生兒血中氧氣濃度與酸鹼值、血中白血球與發炎指數，或胸部X光檢查判斷肺部發炎程度。
- 預防感染:給予預防性抗生素3〜7日。
會產生後遺症嗎？
輕度的胎便吸入症候群患者是不會留下後遺症的！肺部受到的傷害會隨著時間與肺泡的再生而完全修復。然而，若胎兒解出胎便的原因是因為在子宮內有嚴重的缺氧窒息，則胎兒就有可能因為產前的狀況而產生缺氧性腦病變，依缺氧與腦傷的程度而造成新生兒抽筋、發展遲緩，甚或是腦性麻痺兒等後遺症。此外，嚴重胎便吸入症候群的寶寶若持續低血氧與低血壓，也會導致心肺衰竭與缺氧性腦病變。
產前媽咪如何預防胎便吸入症候群?
若是胎兒已在羊水中解出胎便，除非母體有破水，不然是很難在產前發現的！但是若母親流出的羊水確定有濃稠的胎便，這時胎兒發生胎便吸入症的風險就大大的增加，此時產婦需要密切偵測胎心音、胎動與子宮收縮的變化，一旦胎心音異常或有胎兒窘迫的證據，就需要立即進行剖腹產，即刻把胎兒取出，以免胎兒窒息時間過長，把過多胎便吸入肺部。另外，需要專業的兒科醫師在寶寶娩出時待命，當寶寶出生狀況不佳時，立即給予插管與胎便抽吸，並後送加新生兒護病房做後續的治療！
